中醫泰斗張錫純談山茱萸酸斂之性與眾不同！這些用藥經驗實在可貴

眾所周知，著名的中醫四大經典之一《神農本草經》，於東漢時期才集結整理成書，作為中醫藥藥物學經驗成果的專著，我們可以從中窺見，在早期的時候，人們就已經發現並開始使用所載中藥，而我們今天所要談到的山茱萸，最早也記錄在《神農本草經》當中。

山茱萸具有補益肝腎、澀精固脫的功效，其味酸性溫，大能收斂元氣，振奮精神，固澀滑脫，臨床上常用於眩暈耳鳴、腰膝酸痛、陽痿遺精、遺尿尿頻、崩漏帶下、大汗虛脫以及內熱消渴等症。

不論是普通老百姓還是專業的研究人員，人們對山茱萸的興趣度並不低，當然，這在很大程度上面是沾了《傷寒雜病論》所載的腎氣丸以及經錢乙發揮而得的六味地黃丸的光芒。然而，歷代醫家對山茱萸的用藥經驗各個不一，《醫學衷中參西錄》被稱為「第一可法之書」，我國中醫泰斗張錫純老先生在書中，也特別講解了他在臨床上使用山茱萸的用藥經驗。

張氏認為，與其他的具有酸收之性的中藥相比，山茱萸的收斂之性是與眾不同的，最重要的原因還在「山茱萸斂正氣而不斂邪氣」這點上面。也因此，張氏對山茱萸的臨床用藥經驗，可以總結為以下3點。

1.山茱萸可補肝虛之證

《金匱要略》之臟腑經絡先後病脈證第一，記載「夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之」，這裡利用五味以實脾治肝的治法，實則是補肝虛之用，而實證不可用之。張氏言：山茱萸「因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內風萌動……山茱萸味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。」可見在酸斂調補肝虛的中藥之中，山茱萸是一味不可多得的好葯。

2.山茱萸治心腹肢體疼痛

《醫學中衷參西錄》當中附有幾則用山茱萸治療患者心疼、心神驚悸，以及因負重、久居寒濕之地而引起的腿疼漸至周身筋骨似皆痿廢的驗案，張氏認為山茱萸用之止汗固脫的功效尚在意料範圍之內，而其具有治療心腹肢體疼痛的功效是非常出人意料的。張氏在這裡也明確指出，早在《神農本草經》當中也已載明，「山茱萸主寒濕痹，凡心腹肢體有所疼痛，皆其氣血之痹而不行也」。因此，投以山茱萸，自然能夠收穫良效。

3.山茱萸善治內部血管出血或肺絡破裂而導致的咳血、吐血久不愈者

山茱萸具有治療咳血以及吐血的作用也是大家容易忽略的一點，這主要還是源於山茱萸的酸斂之性，張氏曾治一咳血三年而治療卻百葯不效的少婦，其人治療後或有愈時，但隨後又會發作，且夜間多汗，張氏用山萸肉、生龍骨、生牡蠣治療，一劑汗止，二劑咳血亦愈。

對於這例驗案，張氏言，患者從前咳血之所以一直得不到痊癒，那是因為肺中之絡，或胃中血管有破裂處，而萸肉與龍骨、牡蠣同用，以澀之、斂之，所以咳血也隨之癒合。

綜上所述，對於山茱萸的臨床應用，我們不應該只將其單純看做是補益葯來對待，反之，對於它所具有的治療功效，我們也應該多多汲取先賢們的經驗，在臨床應用上面靈活變通，以防「無葯」以對。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者元御己，未經授權，請勿轉載、複製】

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