研究顯示低劑量阿司匹林也會增加顱內出血風險

眾所周知，服用低劑量阿司匹林可以預防心臟病和中風。然而最新研究顯示，它也會增加顱內出血的風險，尤其是那些沒有心臟病和中風病史的人來說更是如此。研究人員分析了此前13項研究數據。在這些研究中，超過13萬名年齡在42歲至74歲之間、沒有心臟病或中風病史的人服用了低劑量阿司匹林或安慰劑，希望預防這些疾病。

如果劑量在75到100毫克之間，阿司匹林通常被視為低劑量，但大多數非處方葯內含的阿司匹林劑量在81毫克左右。

最新研究顯示，服用安慰劑的人在研究期間出現顱內出血的風險為0.46%，而那些服用低劑量阿司匹林的人風險則為0.63%，相當於每1000人中就有兩個人會出現顱內出血癥狀。

研究人員發現，亞洲人和體重指數低於25的人服用低劑量阿司匹林導致顱內出血的風險最高。對於老年人來說，每日服用低劑量阿司匹林的風險可能大於其帶來的好處。

醫生之所以建議老年人每天服用低劑量阿司匹林，是因為其可以防止血小板形成血栓。在動脈中有脂肪沉積的人，即所謂的動脈粥樣硬化斑塊，斑塊會破裂並引發凝血，阻礙血液流向心臟或大腦。

研究人員解釋說，雖然阿司匹林在理論上可以阻止這一過程，但之前的研究提供了相互矛盾的證據，無法證明這種葯是否會增加顱內出血的風險。

不過，最近三項大型研究得出結論，對健康的老年人來說，每天服用低劑量阿司匹林只是在浪費金錢。在最糟糕的情況下，它還可能會增加顱內出血和早死的風險。

美國心臟病學會和美國心臟協會在今年3月公布的指導方針中稱，鑒於以上發現，阿司匹林將不再被推薦作為一種預防措施，用於沒有心臟病高風險或患有心臟病的老年人。

約翰·霍普金斯大學的心臟病學家羅傑·布盧門撒爾博士（Roger Blumenthal）在一份聲明中說:「臨床醫生在給沒有心血管疾病的人開阿司匹林處方時應該非常謹慎，優化生活習慣、控制血壓和膽固醇比服用阿司匹林重要得多。」

布盧門撒爾還稱:「阿司匹林應該僅限於患心血管疾病風險最高、顱內出血風險最低的人群。患者應與醫生密切配合，確定出血的風險。」

隨著年齡的增長，人們患腎病、心臟病、糖尿病和高血壓的風險都會增加。潰瘍或出血史，尤其是胃腸道潰瘍或貧血也是危險因素。某些藥物，如非甾體類消炎藥、類固醇、直介面服抗凝血劑和血液稀釋劑華法林，也會增加顱內出血的幾率。

美國心臟協會表示，低劑量阿司匹林仍被推薦用於治療中風或心臟病發作的患者，並可能挽救他們的生命。但研究人員說，由於顱內出血往往會帶來災難性後果，低劑量服用阿司匹林的好處也沒有得到充分證實，為此醫生在給沒有心血管疾病癥狀的人開這種葯時應該謹慎。

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