45歲銷售長期喝酒，肝功能檢查正常，怎麼被診斷出肝癌？

隨著健康意識的提高，很多人現在都會有定期體檢的好習慣，而在體檢的時候，肝功能是很多人都會去查到的一項，但是有不少的人，在體檢的時候，肝功能檢查是正常的，可是最後卻被診斷為肝癌。

案例分享：

李先生是一名銷售代表，今年45歲，他每年都有體檢的習慣。

由於職業原因經常應酬，總和酒打交道，所以他尤其注意自己的肝功能檢查。每年都去抽血查肝功，很慶幸的是，他每年的肝功能指標都顯示正常。

但上個月，李先生在喝酒後感到肚子不舒服，右上腹非常疼，他以為是喝多了，沒有在意。可是過了幾天，他的肚子疼並未得到緩解，就連背部和肩部也痛，肚子也開始慢慢發漲。

在家人勸說下，李先生去醫院做了一個檢查，這一查嚇得不輕，肝臟彩超發現他的肝上有個10厘米大的腫瘤。而且已經侵犯肝臟被膜，還轉移到門靜脈，引起腹水，也就是說，已經到了肝癌中晚期。

這是為什麼呢？肝癌都有哪些表現呢？下面我們一起來看看吧。

為什麼有些人得了肝癌，肝功能卻正常？

看了李先生的案例，相信大家都很納悶：有些人得了肝癌，去檢查肝功能時，結果怎麼還是正常的？

在肝癌早期，癌細胞生長在肝內，並不會影響其他正常肝細胞，而且肝臟自身有代償能力，小的肝癌不會影響肝臟的功能。因此肝癌早期，抽血查肝功能一般是正常的，肝功能並不可以當做肝癌的篩查手段。

在肝癌的中晚期，肝癌不斷發展，搶奪正常肝細胞的營養物質，癌細胞還會進入血管，造成血管堵塞，影響正常肝臟的血液循環，這樣就會導致肝功能損傷，此時抽血查肝功能，就可能會出現異常，但是已是中晚期了，治療效果要大打折扣。

還有部分肝癌繼發於肝硬化，在肝硬化早期，肝功能指標顯示正常，等到肝硬化失代償了，肝功能指標就可能會有異常。對這些患者來說，可能在肝硬化階段，抽血查肝功能已經出現異常，但是這個肝功能異常，是肝硬化導致的，並非腫瘤導致。

篩查肝癌需要進行哪些檢查？

針對肝癌，檢查肝功能遠遠不夠，還需要以下檢查的輔助：

· 甲胎蛋白（AFP）

AFP是一種原始蛋白質，嬰幼兒時期，我們體內會開始分泌甲胎蛋白，但一般成人體內甲胎蛋白含量非常低。但肝癌細胞可以分泌AFP。

調查發現，約有七成到八成的肝癌患者血清中AFP會升高，通常以400μg/L為標準，高於此數值，患上肝癌的可能性較大。

· B超

可作為肝癌首選的診斷項目，因為它屬於無創檢查，不會有什麼傷害，而操作也比較簡單，價格也比較低。通過B超檢查，可以清楚看到腫瘤的大小、形態、位置以及靜脈或門靜脈內有無癌栓，診出率可達90%，但對於那些面積比較小的腫瘤或者位置比較偏僻的腫瘤，可能會有漏診的情況，所以最好是配合其他檢查儀器。

需要提醒大家的是：B超檢查的結果和醫生手法有很大的關係，所以建議到大醫院，找有經驗的醫生看著。

· 腹部CT檢查

也是肝癌診斷比較常用的一種方法，CT動態增強掃描可以顯著提高小肝癌的檢出率，解析度要高於b超。

· 肝穿刺活檢

對於AFP不高，CT及磁共振檢查仍然無法明確的肝癌，可以在上述兩個檢查的引導下進行肝穿刺活檢，取可疑組織進行病理檢查，這個是診斷惡性腫瘤的金標準。

小九總結一下，肝功能是檢查肝臟是否受傷，而肝功能正常，是不能排除肝癌的；血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查是肝癌篩查的主要手段，對乙肝、酒精肝、肝硬化患者，或者長期酗酒的人而言，請至少每半年做一次體檢。

參考資料：

張天一.如何早期發現和治療肝癌[N].中國醫藥報，2016-07-01(003).

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