怎麼看自己有沒有胃胃炎胃潰瘍？胃病導致胃癌？

導語：現在為什麼得胃病的人越來越多了，過去發病者多為中年人的胃病，而今發病年齡大有提前的趨勢。現在25~35歲的年輕人胃病的患病率逐年遞增，尤其是從事銷售、金融、媒體等工作的年輕白領。到底胃病有哪些癥狀呢？本期名醫有話說，衛生部中日友好醫院消化內科副主任張克儉教授談胃病防治。

胃都有哪些功能？

胃主要在消化系統，主要的功能是消化食物。首先它是儲存食物，食物吃進去以後，在胃裡面先儲存，然後在胃蠕動的過程中把消化液和食物充分的攪拌、研磨，把咀嚼以後的食物進一步細化，變成更小的顆粒，排到十二指腸、小腸近而消化

究竟什麼是胃病？

胃病的概念太寬泛了。簡單的說，發生在胃這個器官的病就叫胃病。具體的說，胃病分兩類類。一個是良性的疾病，一個是惡性的疾病。良性的疾病最常見的是胃炎，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、潰瘍病、胃潰瘍。還有一個是胃腸道的功能性的疾病，通過內窺鏡檢查沒有明顯的器質性病變，這種病也可以歸到良性疾病，剛才說的胃腸動力異常，這些也是良性疾病的一種。 再有是惡性疾病，最常見的是老百姓說的胃癌。還有一種比較少見的胃腸道的淋巴瘤。低度惡性的，介於良性和惡性之間的叫間質瘤。

胃病有哪些癥狀？

根據分類的不一樣，癥狀有區別。一般的癥狀，所有的胃病都可能有。比如腹脹、返酸、噯氣、食欲不振、早飽，這些癥狀一般的胃病都可能有。比較特意的，胃疼就是上腹疼，幽門梗阻的癥狀，比如病人嘔吐。或者有貧血，體重下降。這些情況根據不同的疾病，如果貧血體重下降，有可能是胃癌。如果有貧血，大便里潛血，有規律性的腹疼可能是胃潰瘍的表現。最好是專業醫生來診斷判斷。

胃病會不會發展成胃癌呢？

一般的胃病不會發展成胃癌的，比如說胃炎，一般的淺表性胃炎，比如有返酸、燒心一種急性的改變，不會發展成胃癌的。一般的潰瘍也不會發展成胃癌。 但是萎縮性胃炎有人研究，和幽門羅干菌感染萎縮性胃炎，胃癌的發生率比沒有感染高。也沒有確切的說法，萎縮性胃炎就發展成胃癌，沒有這種說法。所以好多人，從某種途徑聽說萎縮性胃炎變成癌非常可怕，警惕性高是對的。如果想進一步弄清楚，做胃鏡檢查是必要的。但是恐癌不好。

怎樣才算是老胃病？

醫學上沒有這個概念。老胃病是因為它這個病沒有經過系統的診斷治療，經常的上腹不適，持續時間也比較久。有的人有20、30年出現上腹不適不去診斷不去治療，別人認為他是老胃病。如果及時治療，老胃病可能就治癒了。 胃病尤其胃炎是可以反覆發作的。

怎麼判斷是不是胃癌呢？

早期胃癌自己判斷很難，主要通過內窺鏡醫生來判斷。晚期胃癌他自己可能有不適的癥狀，患者主動的到醫院來檢查。我要提醒大家不要恐癌，得胃癌的畢竟是少數。大部分人是有癥狀沒有癌。好多很年輕的，我胃疼了我是不是得胃癌了，大可不必，重視是應該的，不要恐懼。

有什麼方法可以自我診斷胃病嗎？

胃病自我診斷，我覺得初步自己有一個判斷。判斷我這個胃部不適，是急性的還是慢性的自己能判斷。我通過吃一些刺激性食物，我喝酒了，或者是最近 受了一些打擊精神緊張突然的胃疼，這種有可能是急性的胃病。急性胃黏膜病變，這個通過自己的調整，比如說酒不喝了，煙少抽一點，情緒調整好了。不吃藥，有 的病人也好了，一兩天也好了。 如果癥狀比較明顯，到醫院找大夫，用一些治胃酸的藥物黏膜保護劑，一兩天就好了。如果時間比較長，應該到醫院找醫生進一步診斷。 出現報警癥狀，突然的胃疼，胃疼沒有規律，出現一些便血，出現一些嚴重的貧血、消瘦。這種胃疼、胃病，有可能預示著他的病情比較嚴重，有沒有腫瘤的可能 性，這種情況必須到醫院進行內窺鏡檢查。

如何區分胃潰瘍和胃癌呢？

胃潰瘍和胃癌，一個是良性的潰瘍，一個是惡性的潰瘍。內潰瘍最根本的區別就是通過內窺鏡，專科醫生能更好的區別。你自己感覺，疼痛的規律不一 樣，胃潰瘍一般它有規律，比如說吃飯疼，過一段時間，吃完飯過一段時間好了。再過一段時間，吃東西又疼了，它有規律，它可以治療以後再複發，明年這個時間 還可以複發，有一定規律。 如果上腹疼規律性沒有了，胃潰瘍千炎不愈的潰瘍，這種癥狀要考慮有沒有惡性的可能。

檢查胃病的方法都有哪些？

胃病的檢查方法，常用的檢查方法，比如說首選，就是首先做這個檢查最好，意義也更大，那就是做胃鏡檢查。胃鏡不但能把胃十二指腸診斷，進行鑒別。比如良性、惡性的都能看出來，食道的疾病也可以看出來，他能解決食道、胃、十二指腸這些疾病。 另外，他可以通過內窺鏡下一個器械，把標本給拽出來做病理，進一步判斷良性、惡性，或者說有沒有惡性的傾向。 再有一個做鋇餐，鋇餐一般情況下很少做。因為鋇餐他是間接的一個觀察方法，通過黑白鋇劑的缺損，看有沒有鋇損，有一些小的病變容易漏診。

喝胃藥有哪些食物最好不要吃？

最好不要吃的有飲酒、吸煙。有一些藥物能停當然要停。比如我剛才說的對胃黏膜有明顯刺激的非載體的消炎藥，如果在醫生指導下可以停，或可以減量，盡量的少用。

手術治療胃病都包括哪些？

手術治療胃病，一般來說分兩種情況。一種，微創治療。微創治療是什麼？是通過內窺鏡進行治療，這是一種情況。再有一種情況就是手術治療，就是說是腫瘤。微創治療是通過內窺鏡判斷一下腫瘤深淺，然後通過內窺鏡能把這個腫瘤局部給它切除。手術治療適用於中晚期的一些癌。胃的淋巴瘤，有一種淋巴瘤是與幽門羅干菌有關係的，這種淋巴瘤通過清除幽門羅干菌感染，潰瘍有可能變小。嚴重的淋巴瘤再配合化療，也是一種治療方法。

日常生活中怎麼預防胃病呢？

主要保持比較好的心態。保持良好的生活習慣，不暴飲暴食，不抽煙，講衛生，好多胃病其實可以避免。 有問題要及時到醫院檢查，系統治療。

精選問答

Q：老胃脹，不敢吃太涼的東西，大便也不暢，該怎麼辦？

他主要是消化不良。整個消化道出現的是動力的問題，，引起整個消化道的腹脹。表現為上腹不適、泛酸等這些情況都可以有。 這種情況我建議他，有條件的話去醫院查一查有沒有幽門螺桿菌感染引起的消化不良，引起的胃病。如果沒有條件治療，可以用一些消化酶或者胃腸動力葯，這樣癥狀能有所緩解。

Q：經常飽脹、噁心、嘔吐是怎麼回事？

上腹飽脹臨床上最常見的是消化不良。如果病人要有明顯的泛酸、燒心這些癥狀，可能合併有胃食管返流疾病，胃食管返流疾病現在比較常見。最常見的癥狀是腹脹，還有明顯的打嗝癥狀。通過一些藥物，這些癥狀會有所控制。但是有的人會是其它因素引起，比如有沒有一些精神上的因素，工作特別緊張，飲食不良習慣等。綜合治療可能更好。

Q：去年去醫院做胃鏡是慢性淺表性胃炎，請問該如何治療？

淺表性胃炎做胃鏡檢查的病人90%的人有淺表性胃炎。為什麼呢？因為它都有癥狀，胃病里最輕的就是淺表性胃炎，表現的癥狀就是腹脹、上腹不適這些情況。淺表性胃炎的話，剛才我說找找原因對症治療。淺表性胃炎不可怕，但是它嚴重的時候對你的生活質量可能有影響，還是要進行適當的治療。

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