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什麼是水痘?為何會長?如何處理、照顧?需要隔離嗎?

當了爸媽就是這樣,你小孩生了什麼病,你就會變成那個病的專家。

今天帶豆豆再次就診,醫生覺得應該是水痘不是別的皮膚病,所以從醫院回到家,就開始查閱水痘的相關知識,需要隔離多久等等;當然還有一個非常重要的,就是趕緊問我媽,我小時候有沒有長過水痘,水痘是高傳染型病毒,水痘發病後具有終身免疫力!再者,為其他小朋友考慮,盡量哄著孩子在家隔離一個月,最多在小區玩,等到結痂完全脫落再帶孩子出去玩!

什麼是水痘?為何會長?如何處理、照顧?需要隔離嗎?

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水痘是什麼?

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus) 引起的高傳染性疾病,好發於兒童階段,患者會有全身性的發癢紅疹、水泡,其他癥狀還包括輕微發燒、頭痛、疲倦、食欲不振。

怎麼知道它是水痘呢?原本我們以為只是一般的起疹,但後來發現疹子上面是水珠狀的,而且24小時內會結痂,我們才知道這就是水痘。

水痘具有高度傳染力

水痘常發生在學校、家庭、社區等場所,其傳染途徑可分為接觸、飛沫、空氣三種,雖然水痘並不屬於強制隔離的傳染病,但為了加速復原、避免傳染,出現水痘癥狀後,仍應在家休養,直到全身水泡均完全結痂變干為止。

接觸傳染

一旦接觸患者的水泡,就有可能感染病毒。此外,如果與患者有肢體接觸,就算沒有直接接觸水泡、紅疹部位,同樣有感染機會。

飛沫傳染、空氣傳染

水痘病毒也會經由患者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫,進入下一位宿主的呼吸道,若飛沫附著在空氣中的灰塵上,病毒更可能隨風飄得更遠,擴大傳染範圍。

消滅病毒

並非所有人都要使用抗病毒藥,醫生會視患者情況(如成人、超過12歲尚未接種疫苗、免疫不全者等)給予藥物,以防後續嚴重的併發症。

什麼是水痘?為何會長?如何處理、照顧?需要隔離嗎?

關於水痘疫苗接種

此外,有些人接種疫苗後可能會有一些癥狀,例如:接種部位發紅、疼痛或腫脹,輕微發燒,接種後一個月內,身上可能出現水泡,若有以上癥狀,可根據情況就診。

水痘的前驅癥狀(前兆)

在接觸水痘病毒後大約10-23天後(平均約兩周,這段時間稱為潛伏期),會開始出現前驅癥狀,包括頭痛、低程度的發燒(約37.5-39度)、咳嗽、喉嚨痛、肌肉或關節酸痛、顫抖、全身虛弱、食欲不振等類似感冒的癥狀,有些孩子可能會有腹痛的情況,這些前驅癥狀可持續2-5天。

水痘的皮膚癥狀

在前驅癥狀之後,會開始出現皮膚癥狀,水痘的皮疹可分為四個階段:丘疹、水皰、膿皰、結痂,同時會有瘙癢的感覺。如果原本就有濕疹或皮炎的孩子,癥狀會更加嚴重。

在幾個小時之內,皮膚會出現許多紅色丘疹,隨後逐漸變成水皰,並且可能伴隨癢感。病灶發生的順序,通常由頭部往軀幹部與四肢蔓延,在初期,病灶密度並不高,紅色丘疹與水皰可能同時出現。水痘的水皰與其它水皰疾病不同,其特徵為紅玫瑰花瓣上的露珠(dew drop on a rose pedal)。水皰之後會逐漸形成膿皰,然後結痂,結痂過程會有癢感,所以可能會被搔抓、摳。一般而言,水痘消退後,並不會留下疤痕,但若結痂的膿皰被摳破了,可能造成細菌感染,就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。

水痘的治療

平時健康的孩子感染水痘,通常只需癥狀治療,但如果有免疫功能低下、皮炎、慢性氣喘、長期使用類固醇、脾臟功能不全、腎病綜合征,則需使用抗病毒藥物治療。成年人或免疫低下者,患水痘時,可使用抗病毒藥物治療,降低水痘併發症的風險。

什麼是水痘?為何會長?如何處理、照顧?需要隔離嗎?

水痘的後遺症,帶狀皰疹

一般而言,感染過水痘者,可發展出終身免疫力,二次感染的機會並不高,但免疫功能低下的人,仍有機率再度被感染。然而不論免疫是否正常,在感染水痘後,都可能變成潛伏性感染,水痘病毒在水痘復原後,會潛伏在人體的神經節中,避免被免疫系統消滅。在未來免疫力減弱時(例如熬夜、壓力、患重大疾病),水痘病毒可能再次活化,沿著潛伏的神經皮節分布,以帶狀皰疹的形式複發,俗稱皮蛇,造成神經痛的癥狀。

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