周五看了一個高血壓的患者，馬先生，51歲，血壓165/95，心率88，後建議患者服用地平類降壓藥＋洛爾類降壓藥。

馬先生拿完葯很是疑惑，問：這個降壓藥有降心率的作用，會不會把心跳減的更慢了？

王醫生就是為了把心率降低，才給您開的這個藥物。

因為高血壓不能單純降血壓，必要的時候還得降心率，降心率本身有兩個好處，一是能更好的降低血壓，而是心率慢壽命長。

我們都知道我在休息的時候心率60-100次算是正常，可是這只是理論上的概念，近年來的各種大型研究及指南推薦，都建議心血管疾病的患者，心率相對越慢越好。

高血壓的一種發病機制叫交感興奮，交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，啥意思呢？人體的交感神經一興奮，人體的心跳就會加速，血壓就會升高。

在日常生活工作中，由於工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。這種情況也多見於年輕人，所以年輕人高血壓更多是血壓高，心率快。

通過抑制交感興奮，降低心率，同時利於血壓控制。不僅如此，長期的心率快是心血管疾病的重要危險因素，會使心血管死亡風險顯著增加。所以，我們遇到高血壓的時候，也要關注心率，如果心率快，我們得想辦法把心率也降下來。

高血壓人心率多少更理想？

研究顯示1/3以上的高血壓患者，休息時心率≥80次/分。 高血壓的朋友休息時心率心率＞80，就需要降心率；這個評價有時候不準確，我們會做一個動態心電圖，平均心率＞75，需要降心率。

在《英國醫學雜誌開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高於75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。

在1993年之後的10年里，靜息心率穩定的男子患心血管疾病的幾率比那些在同一時期靜息心率升高的人低了44%。從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。

所以，高血壓朋友，心率最好控制在休息時80次以下，接近60更理想。

如何降低心率？

首先要自我緩解壓力，自我調節，生活工作要勞逸結合，別壓力太大；同時戒煙戒酒，減少熬夜，堅持運動，減少心率快的誘因。

對於高血壓心率不達標，這個時候洛爾類類降壓藥發揮更好的作用。以倍他樂克為代表的既能降壓又能抑制交感興奮，降低心率的藥物，是高血壓合併心率快的首選。

總體來說，交感神經系統過度激活即表現為心率快與高血壓以及其心血管併發症密切相關，心率增加是高血壓患者心血管事件的獨立預測因素。

所以，高血壓人，不僅要降血壓，而且要控制心率！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任！）

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