守護好我們的「生命腺」！這種病「重男輕女」咋防治

記者李惠鈺

近年來，我國甲狀腺疾病的發病率呈直線上升趨勢。國家癌症中心發布的《2019年全國最新癌症報告》顯示，甲狀腺癌總體發病率居惡性腫瘤發病率第七位，在女性惡性腫瘤發病譜中目前已位居發病第四位。

但高發病率並不代表高死亡率，若能做到早發現、早治療，包括甲狀腺癌在內的大部分甲狀腺疾病是能得到有效控制甚至實現治癒的。然而，目前公眾對甲狀腺疾病普遍認知不足，與之相關的知曉率、就診率和治療率也相對較低。

因此，多位臨床專家近日呼籲，加強對甲狀腺疾病的認識，定期進行甲狀腺功能檢測，對於甲狀腺疾病的預防及診療具有重要價值。

結節高發莫恐慌

甲狀腺位於頸部前下方，形狀如同張開翅膀的蝴蝶，是人體最大且至關重要的內分泌器官，能夠分泌甲狀腺激素，調節人體的新陳代謝、生長、發育等，被稱為頸部「生命腺」。一旦甲狀腺發生異常，未能及時有效治療，不但會影響到人體各個器官、系統的功能，甚至會危及患者的生命。

在眾多的甲狀腺疾病中，甲狀腺結節最為常見，這種結節主要是指甲狀腺結構、形態的局部改變，可能由多種病因引起。

「甲狀腺結節不一定是病，人人都可能會有甲狀腺結節。」昆明醫科大學第二附屬醫院副院長羅志勇表示，甲狀腺器官非常脆弱，飲食中含碘量過於豐富或補充不足、環境輻射增多、工作生活壓力增加等因素，都可能導致甲狀腺結節。

隨著人們生活方式的改變與疾病早期診斷技術的推陳出新，甲狀腺結節的檢出率也不斷攀升。但羅志勇表示，絕大多數的甲狀腺結節都屬於良性，每6~12個月定期檢查、隨訪即可，不必過於擔憂。但是仍有5%~15%甲狀腺結節為惡性，也就是甲狀腺癌，需要進行進一步診療。

羅志勇強調，一般查出來的甲狀腺結節95%都是良性，但如果是兒童、男性，或者單個結節突然出現質硬，表面不光滑等，就要引起警惕。

那麼，甲狀腺結節怎麼辦？為防止癌變，有許多人會選擇手術治療切除結節。但羅志勇強調，甲狀腺結節可防、可治、可控，是人體重要的內分泌器官，必須慎重手術，只有在體積過大導致呼吸、吞咽困難，結節蔓延到胸腔或者高度懷疑是惡性腫瘤的情況下，才可以選擇手術治療。

「甲狀腺結節的高發應該得到公眾的重視，但也不用過分緊張。如果在體檢中發現結節，患者應該主動前往正規醫院進行全套甲狀腺功能檢測，全面的檢測不僅可以及時判斷結節的良惡性，也能夠幫助臨床整體評估甲狀腺功能，讓之後的隨訪和治療都有據可依。」昆明醫科大學第一附屬醫院甲狀腺疾病診治中心主任程若川強調說。

定期檢測，早診早治

由於甲狀腺癌早期通常無明顯癥狀，很難被患者覺察，所以專家建議有甲狀腺癌家族史、放射史、結節迅速生長、結節不規則、淋巴結病理性腫大、吞咽與呼吸困難及持續性聲嘶與發音難等危險因素的患者都應重視甲狀腺功能的定期檢測，早診早治。

目前，常見的甲狀腺檢查指標有三類：甲狀腺功能指標——甲狀腺素（TT4）、遊離甲狀腺素（FT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）；甲狀腺抗體指標——抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），以及甲狀腺腫瘤指標——甲狀腺球蛋白（Tg）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、癌胚抗原（CEA）、降鈣素（Ctn）。

程若川表示，TSH水平與甲狀腺結節良惡性密切相關。隨著TSH水平增加，甲狀腺癌發生幾率呈上升趨勢。因此，指南推薦所有甲狀腺結節患者常規檢測TSH水平。此外，目前臨床應用上常將甲狀腺抗體TgAb和TPOAb的聯合檢測作為結節的風險評估以及診斷自身免疫甲狀腺疾病的主要依據，並且可應用於甲狀腺癌的診斷和監測，以及孕期和產後甲狀腺炎的篩選。

而隨著醫學技術的進步，血清腫瘤標誌物在甲狀腺癌的鑒別、診斷、治療、監測及隨訪中的臨床價值日益凸顯。Tg 和 Ctn是目前臨床上最常用的甲狀腺癌血清標誌物，分別應用於分化型甲狀腺癌（DTC）和甲狀腺髓樣癌（MTC）的診斷及術後隨訪。

「動態監測Tg 和TgAb 有助於評估DTC患者的術後預後情況。根據2017年我國出台的首部《甲狀腺癌血清標誌物臨床應用專家共識》推薦，所有考慮手術治療的甲狀腺腫瘤患者，術前均應檢測包括血清TSH水平在內的甲狀腺功能，並同時檢測Tg與TgAb的基礎值，以便臨床更好地進行術後風險評估和隨訪。」程若川強調，「由於目前超聲診斷沒有鑒別MTC的診斷能力，血清Ctn檢測應作為甲狀腺腫瘤術前的常規鑒別檢測及MTC患者術後管理和預後的重要監測指標。」

據羅氏診斷中國專業和分子診斷部關鍵客戶部資深全國銷售總監洪暉雄介紹，羅氏診斷第二代高敏Tg 檢測Elecsys Tg II具有更高的準確度和靈敏度，能探查更低濃度，實現更早期的診斷和複發監測，從而有效改善甲狀腺疾病的早期診斷和疾病管理水平。

需要指出的是，不少患者在被確診為甲狀腺癌時，認為自己得了不治之症而終日惴惴不安。但事實上，與其他的惡性腫瘤相比，甲狀腺癌病情發展緩慢，是目前所有惡性腫瘤中惡性程度最低的癌症，也是患者存活率和治癒率最高的癌症。如果能及早發現並採取規範治療，絕大多數患者都可以正常生活和工作。

羅志勇還表示，甲狀腺疾病重女輕男，尤其是白領女青年，因此他建議女性朋友忌熬夜，少食濃茶、咖啡、香煙、酒、麻辣等刺激性食物，壓力大時要學會疏導情緒，平和心態。另外，甲亢患者避免吃含碘的食物，如海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等。

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