開車翻到溝里，回來頭痛半年，他否認是高血壓！

開車翻到溝里，回來頭痛半年，他否認是高血壓！

老炮於半年前外出時發生交通事故，開車到溝里，當時意識清楚，從車裡出來後站著說話時出現視物模糊，被別人扶著坐在地上。開車走隧道時出現頭暈，如坐電梯的感覺，無驚恐感，無情緒異常。此後經常出現類似頭暈發作，多在開車時和情緒激動時出現。有時一上車就想到頭暈，越想越暈，轉移注意力後好轉。

此外，在遇到如開車是有車從旁邊快速通過的時候就非常緊張。老炮自事故以後出現臉發紅，同時伴心率加快。很多朋友都說他是得了高血壓，都建議他到醫院檢查，可是在醫院查了血壓121/78正常，查了頭部CT未見明顯異常。查雙側頸總動脈和雙側椎動脈超聲：右側頸總動脈內-中膜局限性增厚，雙側頸總動脈、椎動脈硬化。

最後醫生只能通過生活事件量表（LES）來分析老炮的情況，最後發現老炮的分數已經達到了81分，已經遠超出正常值的4倍，95%的正常人一年內的總的LES分值不超過20分，99%的不超過32分。所以推測車禍事件為導致應激的重要因素。

創傷後應激障礙（PTSD）是指個體經歷、遭遇或目睹到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或遭受死亡的威脅，或發生嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。

PTSD的核心癥狀有三組：

1、創傷性的再體驗癥狀：患者的記憶、思維或夢中反覆、不自主地湧現出與創傷有關的情境或內容，也可出現嚴重的觸景生情反應，甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。

2、迴避和麻木類癥狀：可表現為患者長期或持續性地極力逃避與創傷經歷有關的事件或情境，拒絕參加相關活動，避免創傷的地點或與創傷有關的人或事，有些患者甚至出現選擇性遺忘，不能回憶起與創傷有關的事件細節。

3、警覺性增高：主要表現為警覺過度、驚跳反應增強，可伴有注意力不集中、激惹及焦慮。還可伴隨其他癥狀：濫用成癮物質、攻擊行為、自傷或自殺行為等，這些往往都是患者心理行為應對方式的表現。同時很多PTSD患者也常伴有抑鬱癥狀。本例患者雖受到過死亡的威脅（遭遇車禍），但其表現與PTSD不同。

本例患者的治療還可以採用系統脫敏療法。本療法的基本原理是：將一個原可引起微弱焦慮的刺激，重複暴露在求助者面前，同時吩咐求助者全身放鬆，對抗這種刺激，使這一刺激逐步失去其引起焦慮的作用。達到消除焦慮或恐懼的目的。如果一個刺激所引起的不安或恐懼逐漸使求治者所能忍受，經過多次反覆的呈現，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了。

系統脫敏法的關鍵是確定引起焦慮或恐懼等不良情緒反應的物體或事件。但有時較容易看到的過激反應事件並不一定是真正引發心理障礙的原因，所以應找到真正的致病原因，結合"認知療法」治標治本。

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