糖尿病患者除了嚴格控制血糖外，應及早處理各種心血管併發症。糖尿病性心血管疾病是糖尿病引發的心血管系統的微血管和大血管病變，主要包括冠心病、糖尿病性心血管自主神經病變、糖尿病性心肌病、糖尿病下肢動脈病變等。高血壓頗常見，採用藥物治療時應注意有無影響糖、脂肪、鉀、鈣、鈉等的代謝，如失鉀性利尿劑(噻嗪類)和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進人B細胞而抑制胰島素釋放，以致血糖升高；保鉀利尿劑和血管緊張素轉換酶抑製劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少，在腎功能不全伴高血壓者易發生血鉀過髙而影響心功能，有時可引起嚴重後果；不論選擇性或非選擇性β腎上腺素能阻滯劑均可抑制低血糖癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL，非選擇性β腎上腺素能阻滯劑還可延遲低血糖症的恢復。

隨著社會環境的變遷，冠心病已與許多糖尿病患者成了朋友」，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈是指供應心臟的動脈之謂稱。這是一種由於冠狀動脈固定性(動脈粥樣硬化)或動力性(血管痙攣)狹窄或阻塞，發生冠狀動脈循環障礙，引起心肌氧供需之間失衡而導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病。容易發生嚴重的心肌缺血，疼痛、心肌梗死的發生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的併發症也較多預後較嚴重。

2型糖尿病併發症患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管疾病12.6%，心血管疾病171%，下肢血管病52%。對心腦血管疾病防治所需的醫療支出，是糖尿病醫療費用中最主要的部分。糖尿病患者並發冠心病時，冠心病的某些臨床癥狀出現的較遲或被掩蓋，更應引起患者的重視。因此，糖尿病患者應在醫生指導下，科學地控制血糖，並定期到醫院檢查心臟，預防冠心病的發生。

防治冠心病的4個誤區，

誤區一：血管堵了，放支架就行

很多人以為血管堵了，放了支架就完事，病就徹底好了，藥物和生活方式的干預，都是多此一舉。這是錯誤的思想，實事上不管是搭橋還是放支架，都不是糖尿病合併冠心病治療的終極方案，而只是治療漫漫長路中的第一步。

誤區二：小毛病忍著，忽視治療

有些患者忽視冠心病發作癥狀，沒有及時就醫。出現心口疼等不適的冠心病發作的癥狀，卻認為是小毛病，忍忍就過去了。在糖尿病人群中心腦血管為非糖尿病人群的2～4倍，冠心病心肌梗死的患病率要高10倍，據臨床調 查，冠心病心肌梗死病人中2/3存在糖代謝異常。因此，早發現糖代謝異常，早處理，可減少心血管事件的發生。

誤區三 ：少吃藥或不按醫生方案吃藥

許多病友的心絞痛發作頻繁，只要自己能忍受，就盡量不吃藥，擔心萬一葯吃多了，耐葯了，以後可能就沒效了。有很多病人其實根本沒有按照醫生的醫囑吃藥，憑個人感覺和喜好擅自增減藥物劑量和品種。千萬記住如果需要調整藥物，必須和醫生溝通，不能自作主張。

誤區四：為降血糖，忽視低血糖

嚴格控制血糖：控制血糖可以減緩動脈硬化的發展，降低心血管病發生的風險。目前建議糖化血紅蛋白儘可能控制在6%。但有些患者認識到高血糖對心血管的損害，固執地把血糖降至正常，甚至出現心慌、出汗、手抖等低血糖癥狀也不在乎。

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