作者：武漢兒童醫院　彭靜

維生素D

聽說補鈣先補維生素D，因為鈣的吸收需要維生素D，鈣的代謝平衡也受維生素D的影響。

小寶的媽媽正在選維生素D。於是到藥店諮詢，不去不知道，一問嚇一跳。藥店里很多含有維生素D的藥品，像維生素D2、維生素D3，還有一些名字挺奇怪的如阿爾法骨化醇、骨化三醇等據說都是補充維生素D的，寶媽當時真是二丈的和尚摸不著頭腦。

今天，藥師來講講這其中的區別吧！

維生素D：維生素D2和維生素D3

維生素D2和維生素D3統稱為維生素D，都是沒有活性的維生素D，兩者不能互相轉化。

某些食物含有少量的維生素D，如植物性食物 ( 如受陽光照射後的蘑菇) 含有維生素 D2，而動物性食物 ( 如野生多脂肪海魚) 含有維生素 D3。

大家平時常說的曬太陽可以補充維生素D，那補的是維生素D3。

維生素D2和維生素D3對人體的作用和作用機制沒有本質性區別。但有報道稱，維生素D3的活性高於維生素D2。

維生素D在人體內需經過兩次轉化：

• 第一步主要在肝臟完成，將維生素D轉變為25OHD，是體內的維生素D主要貯存形式，目前國際、國內多數機構監測體內維生素D的營養狀態都根據25OHD水平來判斷的。

• 第二步羥化主要在腎臟完成，將25OHD轉變為1，25( OH) 2D，是體內維生素 D 的主要活性物質。我們可以通過下面的圖直觀的了解這個過程。

阿法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇

它們屬於活性維生素D及其類似物，是在人體外經過加工過的維生素D。

阿法骨化醇是半成品，需要通過肝臟轉變為

1，25(OH)2D，因此適用於肝功能正常的患者；

骨化三醇就是1，25(OH)2D可以認為是成品；

帕立骨化醇是骨化三醇的類似物，可以認為是仿版。

從安全性和性價比來說，對於肝腎功能正常的人維生素D缺乏的防治，建議用普通維生素D2或D3製劑即可。不推薦用活性維生素D或其類似物糾正維生素D缺乏。

但是由於活性維生素D或其類似物作用強、起效快、不經過腎臟代謝，對於慢性腎功能不全和骨質疏鬆症等特殊情況的患者有其獨特的優勢。建議在醫師和藥師的指導下使用。

外用的活性維生素D及其類似物

大家可能想像不到，外用製劑里也能找到活性維生素D及其類似物的身影，例如卡泊三醇軟膏、骨化三醇軟膏被應用於銀屑病等皮膚病的治療。這些藥物都是需要在醫師和藥師的指導下使用的哦。

因此，如果小寶的媽媽是針對單純的維生素D缺乏的防治，建議使用普通維生素D2或D3製劑。不建議單次超大劑量補充維生素D，也不推薦用活性維生素D或其類似物糾正維生素D缺乏。

審稿專家：武漢兒童醫院 劉燕

以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！