辛伐他汀和瑞舒伐他汀，降血脂有何區別？一次性為你詳解

有高血脂問題服藥控制的朋友，他汀類藥物一定都不陌生，他汀類藥物的作用機理都類似，都是通過抑制肝臟的膽固醇合成，達到降低血脂，特別是降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果。目前為止，他汀類藥物仍然控制高血脂的首選藥物和基礎藥物。而在他汀類藥物的大家族中，各種他汀又讓人眼花繚亂，對於比較常見的辛伐他汀和瑞舒伐他汀，它們是不是完全一樣呢？降脂效果，藥物安全性上又有什麼差異？今天就來為大家簡單的介紹一下。

從藥物代次上來說，辛伐他汀是第一個合成類的他汀類藥物，屬於第一代的他汀，而瑞舒伐他汀則屬於較新型的他汀類藥物，屬於第三代的他汀類藥物。不管是哪一代的他汀，它們降血脂的明確效果是不容置疑的，有些朋友甚至是醫生說，一代的他汀已經淘汰了，現在都應該用新一代的他汀了，這種說法是很不負責任的，實際上，對於經濟條件不那麼寬裕，而又需要進行血脂調節的患者朋友，辛伐他汀仍然是很好的可供選擇的降血脂藥物。

從降血脂療效上來說，辛伐他汀不如新一代的瑞舒伐他汀，通常辛伐他汀的給葯推薦劑量下，10mg的辛伐他汀只能達到降低低密度脂蛋白膽固醇30%以下的水平，而20~40mg的辛伐他汀，也只能使低密度脂蛋白膽固醇降低30%~50%左右；瑞舒伐他汀屬於強效的他汀類藥物，5~10mg的低劑量，就可以時血脂指標下降30~50%，而如果服用20mg~40mg的瑞舒伐他汀，其對於低密度脂蛋白膽固醇的降低作用可以達到50%以上。

從作用時間上來說，辛伐他汀屬於短效的藥物，而瑞舒伐他汀的藥物半衰期長達19小時，因此，如果服用辛伐他汀的朋友，可以選擇晚間服用，使其能夠在夜間肝臟膽固醇合成最活躍的階段發揮起效，這樣會達到更好的降脂效果，而對於瑞舒伐他汀，則每日選擇固定時間服用即可，不必考慮非得晚間服藥。

從藥物性質方面來看，辛伐他汀是親脂性的他汀類藥物，因此，辛伐他汀通常建議在晚餐後立即服用，其藥物吸收效果更好，而瑞舒伐他汀作為水溶性他汀的代表，其吸收則不受進餐的影響。

辛伐他汀和瑞舒伐他汀的代謝途徑也有所不同，辛伐他汀完全通過肝臟的肝葯酶CPY3A4進行代謝，而瑞舒伐他汀則僅有10%左右的藥物經過肝臟的CPY2C9和CPY2C19代謝，而有多種藥物是肝葯酶CPY3A4的誘導劑或抑製劑，具有誘導作用的藥物會降低辛伐他汀的藥物濃度，使其降血脂效果下降，而具有抑制作用的，會導致辛伐他汀的血葯濃度升高，引起藥物過量風險，因此，從藥物相互作用來說，瑞舒伐他汀也要由於辛伐他汀。

瑞舒伐他汀藥物結構中具有類似於磺胺類藥物的磺醯胺結構，因此可能對腎功能形成不良影響，對於腎功能不全的患者，可以優先選擇辛伐他汀或阿托伐他汀類的藥物，這些藥物對於腎臟影響較小。

另外，從藥物經濟性上來說，辛伐他汀的用藥經濟性要明顯優於瑞舒伐他汀，辛伐他汀也是唯一一個甲類醫保的他汀類藥物。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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