經絡穴位揭秘！手太陰肺經十一穴穴性初探

講者簡介

唐輝 ，男，祖籍四川，生長於新疆烏魯木齊市。1981年開始習練氣功，93年就讀四川峨眉國際氣功大學，師從魏令一校長，94年結緣於陝西隴縣雷音山混元禪寺修建者、道家玄普門掌門范天良大師，與師尊回到家鄉，伺師近二十年，修習玄普門醫、道、術、法，2010年師父指定為玄普門三世二代掌門。多年來在全國各地講課，所介紹的傳統道醫理論及臨床運用技巧、道家養生理念，得到了廣大中醫界人士的熱烈好評。

中醫家推薦

「經脈所過，主治所及」是針灸取穴的重要原則，同條經脈的主治有相同之處，那麼在臨床上治療共有主治癥候的時候，要如何選擇最佳穴位？這就要考驗醫者對穴位穴性的深刻理解。本文唐輝老師基於對人體氣化的體悟，詮析了手太陰肺經十一穴各穴穴性，提醒我們治療須別表裡，用穴須識穴性，針刺當明手法，學技法的同時更要明了醫理，相信對於大家認識經絡穴位一定會有啟發。

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▽ 傳稿拾錄 ▽

（一）學技法，更要明醫理

在學中醫的漫漫長路中，對中醫醫理的理解是非常重要的，對於針灸來說，不僅僅需要去理解這個穴位能治療什麼病，而且還需要去理解為什麼能治這些病？也就是「要知其然，還要知其所以然」，這樣才有助於我們的中醫之路走得更長遠。理解中醫的這個過程，實質上就是對人體氣機的認識和理解，有了這些綜合理論之後，那麼我們在臨床上才能有的放矢。

現在很多人懷著對中醫的熱忱，參加過很多的學習班，在各種學習班中學了很多的技法，比方說治療乳腺增生，僅僅針灸來說，因為每位老師對穴性的理解不同，那麼採取的方法就不同了，所以很多人可能學了特別多治療乳腺增生的方法。在中醫上面來講，思維是很重要的，如果你思維理解性不夠，對疾病判斷不準確的話，那麼雖然學了很多的技法，但是在臨床治療時就很難準確地運用正確治療方法去對症下藥了。

我們講經絡上的穴位大致有三個方向的功能，第一個是對於本臟功能進行調解；第二個，治療循經之所過；第三個，穴位的本穴特性，也叫特定穴，就是某一穴位針對某一項疾病的一些特殊調節療效。下面我們就以手太陰肺經為例，簡單通俗地講解一下對手太陰肺經的理解，希望能對大家理解經絡穴位有一些幫助。

（二）手太陰肺經穴性詮析

首先我們要先了解肺的本體功能：肺主氣，司呼吸，肺為嬌臟。什麼叫嬌臟？我們知道肺五行屬金，與四時之秋相應。那麼這個秋指的是什麼呢？肺居上焦，在陰陽屬性中屬陽中之陰，應其位則屬天空，秋之象的應對就是：藍藍的天空，白白的雲，它不能太熱，也不能太寒，所以肺宜涼不宜熱更不宜寒，熱則易氣鬱化火，寒則衛外不固肺氣失調。在臨床應對肺系疾病的時候，我們首先要有這個概念。下面我們逐個地看手太陰肺經上的穴位。

１.中府 主肺之下部

肺經的第一個穴位叫中府。中府穴的穴性主治有「主四肢腫，食不下，喘氣胸滿，肩背痛，嘔啘，咳逆上氣，肺系急，肺寒熱，胸悚悚，膽熱嘔逆，咳唾濁涕，風汗出，皮痛面腫，少氣不得卧，傷寒胸中熱，飛屍遁疰，癭瘤。」

那麼我們怎麼樣理解中府？中府不僅是肺經第一個穴位，而且它也是肺的募穴。在五臟六腑募穴的穴性里，肺的募穴穴性跟其他十一個臟器的募穴是不一樣的。募穴的本義是募集，是一個補的作用，但唯獨肺的募穴是出的。我們知道，正常情況下肺的氣不應該留聚，它以宣散為主。

怎麼樣去理解中府穴穴性中對腹脹、四肢腫等的療效？根據人體三焦的分布，從膈膜以上到頭頂實質是在上焦，作為中府穴來講，它主要就是解決上焦的下部分的氣鬱之證。這個部位一旦氣鬱，就會產生一種壓力，此時中焦的氣機向上焦運動時候就會受阻，這時候就容易產生腹脹或者四肢腫。

所以，我們在理解一個穴位的時候，一定要知道它主要負責和調節的範圍，在了解了這個範圍之後，就可以從容的下手了。比如當出現胸悶、氣短這些癥狀時，很多穴位都可以治療，像中府、雲門、天府、俠白等等，那麼上面我們講解的中府，它調節的部位實質上就是膈上肺下這個部位，所以，我們要有一種正確對穴位理解的思路。當然，這種對於穴位的理解，一般在課本上是看不到的。

２.雲門 主肺之上部

接下來我們看雲門穴。雲門穴位於胸部，鎖骨下窩凹陷中，肩胛骨喙突內緣，前正中線旁開6寸，它主治的是「主傷寒四肢熱不已，咳逆，喘不得息，胸脅短氣，氣上衝心，胸中煩滿，脅徹背痛，喉痹，肩痛臂不舉，癭氣。」

我們把肺分成上下兩段，剛才說中府負責下半部，而負責上半部的就是雲門。臨床中像小兒發燒或大人發燒，手心比較燙的時候，這時候治療常常選擇雲門穴。小孩子高燒不退或者就是現在西醫講的小兒肺炎，臨床中我們發現這些問題用雲門、中府解決，效果遠遠高於在手上去取少商、魚際。

３.天府 瀉肺中血氣熱

在每一個臟腑經絡裡邊，都是有氣和血兩個方面組成的，我們知道在肺經里中府、雲門是主氣的，下面接下來講的穴位是主血的，這個穴位叫天府穴，主治「主暴痹，口鼻衄血，中風邪，泣出，喜忘，飛屍惡疰，鬼語，喘息，寒熱瘧，目眩，遠視佴佴，癭氣。」

我們怎麼樣理解天府穴呢？我們知道氣有餘便化火，天府穴主治的是氣有餘之後化火動血的系列癥狀，這就是雲門穴、中府穴和天府穴的區別。從中府穴和雲門穴來講，是應對肺的上部分和下部分的氣鬱，但從天府穴來講，主要應對郁久化火，火熱傷血，血氣逆行，而產生的口鼻出血等一些癥狀，所以天府實際上應對的就是由於肺氣鬱久化火之後，產生的血氣上逆而出血的癥狀，是用來瀉肺中血氣熱的。

在這裡大家需要記住，中府、雲門和天府解決的是表的問題，每一個經絡、每一個穴性，比方作為肺經來講，也有行走表和里的問題，而這三個穴位主要負責的是表。

４.俠白 制約讓氣下行

第四個穴位是俠白穴。俠白穴主治「心痛，短氣，乾嘔逆，煩滿。」

什麼叫俠白？「俠」是旁邊的意思，「白」就是我們講的肺主秋令，秋令為白。前面講肺主宣發，我們知道中府、雲門、天府都屬於宣發的這個過程，那麼肺主宣發氣機上行的過程中，不能直接上了頭之後就出去了，需要有一個收降的過程，這個收降過程就是俠白穴的主要功能，它讓氣開始下行。它是如何讓氣下行的呢？氣上行之後，遇冷則下，而白是秋令，俠白穴正是為氣機下行提供了助力。這就是俠白的穴性，它是偏涼性的。

因為俠白和中府、雲門等一樣，走的是氣的層次，那麼在氣的這個層次上，扎這些穴位的時候是不宜過深的，破皮就可以了。不是說你扎針下去之後，手捻動問酸了沒有？麻了沒有？脹了沒有？不是這樣理解的，在治療氣的層次過程中，入針一定要淺。所以現在很多用杴針、浮針的，為什麼能治病？因為調節的是氣的層面。當然，我們治病也不能只考慮氣的層面，需要綜合考慮。

5.尺澤 聚雲氣、聚水氣

大家乘坐飛機的時候都有體驗，就是飛機飛得越高，它的氣溫就會越低，所以有句話叫「高處不勝寒」。從俠白穴來講，就是肺氣上行到頭部之後遇冷下行，但是氣是熱的，變冷之後，我們都知道冷熱交替容易出現什麼？霧，所以天上有雲。因此，肺氣的宣發功能讓氣向上的時候，俠白就制約氣進行下行，而在下行過程中就會產生霧氣，也就是水氣，所以下一個穴位就叫尺澤。澤在八卦裡邊是兌卦，兌卦為澤，澤是什麼？我們都知道，澤地易匯聚水氣，澤地有雲，水氣比較多。所以俠白穴將氣往下引的時候，寒熱相交必有水濕，產生水氣，那麼這個水氣匯聚的地方就叫澤。

尺澤穴主治：「主肩臂痛，汗出中風，小便數，善嚏，悲哭，寒熱風痹，臑肘攣，手臂不舉，喉痹，上氣嘔吐，口乾，咳嗽唾濁，痎瘧，四肢暴腫，心疼臂寒，短氣，肺膨脹，心煩悶，少氣，勞熱，喘滿，腰脊強痛，小兒慢驚風。」

通過穴性我們就知道，因為它可以聚雲氣聚水氣，所以對於肺熱引起的比較乾燥的癥狀就有很好的療效，比如肺熱咳嗽。那麼在針法上我們如何運用尺澤穴治療肺熱乾燥形成的這種熱咳、燥咳呢？這時候你是不能深刺的，你把針刺破皮，然後向上提，讓它形成一個匯聚之意，大概提三分鐘左右，那麼對於肺熱性的咳嗽就會有很好的療效。

很多人會問，為什麼往上提？我們可以看一下自然界的能量的運動。在自然界有兩種現象:一種是漩渦，漩渦一定是順時針往下的，它是下行的，所以在海面上如果有一個漩渦，你人一過去，就很容易將你吸到海底下去了。還有一種是龍捲風，我們都知道龍捲風的運轉是逆時針上行，它可以匯聚。同樣，我們看在針灸手法裡邊有提、插、捻、轉手法，很多人認為提法就是要將針直接刺到穴位底部之後再向上運動，我們這樣看，這就像你在井裡邊打水，這個叫拔法，絕對不是提法。從陰陽的屬性來講，陰陽本身就是對立制約，在一個穴位上面操作來說，有一個順時針的捻法和一個逆時針的轉法，那麼有一個向下的插法，就有一個向上的提法，所以提法只是滯住皮之後向上提，這才是針灸裡邊的提、插、捻、轉四個方向的手法。

尺澤穴的提法，是針對肺熱引起的乾咳，燥咳。那麼如果肺比較寒濕，就是水濕比較重的時候，要怎麼辦？這時候你就要對尺澤穴用深刺，讓它有一個下陷。所以我們就知道了，上提是治療由於熱咳引起的癥狀，那麼下刺是一個泄水的過程，這樣針刺尺澤穴就是治療寒咳也會有效果。

6.孔最 開宣毛孔

接下來的穴位是孔最穴。這裡的「孔」我們可以通過兩個方面去解釋：第一個，孔是一個間隙，是一個孔洞，是一個通道。那麼第二個解釋是什麼？我們知道肺是主毛孔的，毛孔一開的時候，首先熱可以進行宣洩，另外人體的水液也是要通過毛孔進行代謝的。

孔最穴主治「主熱病汗不出，咳逆，肘臂厥痛屈伸難，手不及頭，指不握，吐血，失音，咽腫頭痛。」

孔最穴是肺經的郄穴，我們知道，急則取其郄穴。在臨床中，遇到熱病汗不出的情況，我們可以用孔最穴開宣毛孔，宣洩肺氣；作為治療咳逆來講，主要指的是由於寒咳引起的一種肺中水氣（液）過多的情況，孔最穴主要提供宣洩的一個通道，它治療的是寒咳；對於治療吐血來講，是由於熱久化火灼傷血分，導致氣機上逆而形成的一種吐血，孔最治療這種出血的癥狀有療效，因為它可以通過全身的毛孔宣洩淤熱來解決血熱的問題。大家都知道，汗為心之液，心主血，所以宣散水氣同樣可以宣洩血中的熱，下面治療咽腫也是運用這個醫理。

臨床上很多人也認為這裡的「孔」就是指孔竅，也就是所有孔竅的疾病都能治，這種理解我們先放一放，因為還是比較有爭議的。但是很多人說孔最可以治療痔瘡，那麼我們就想一想，為什麼孔最能治療痔瘡？在臨床上治療痔瘡的方法非常多，那麼在這個地方我們只是去探討，孔最為什麼能治痔瘡？

痔瘡實質上就是肛門周圍有膿腫，那麼肛門來講，它屬於腸道的出口，肛門屬於大腸的範疇，我們知道，大腸跟肺是相表裡的，在人體氣的運動的這個過程中，肺主氣，手陽明大腸經是降氣的，它是降肺氣的一個通路。從臨床上來看，現在的痔瘡是寒證多於熱證，如果大腸寒了之後，那麼肺氣的降就不夠，那麼肺氣不降的時候，就容易引起肺的氣機不宣，導致氣鬱而化火。

你看在治療痔瘡比較有名的方子就叫乙字湯，它用的就是柴胡和黃芩，我們知道黃芩是清肺火的，肺氣鬱而化火之後，我們知道臟要借腑之出口，肺主魄，肛門又稱為魄戶，它是肺氣下行的出口，那麼在肺氣鬱而化火的時候，就容易引起魄戶產生一種熱而不散，從而導致痔瘡的發生。所以，有的時候我給學生們也在開玩笑，我說「痔瘡，你也可以認為是肺瘡」，因為如果要是肺長瘡的話，會直接就影響到人的這個生命，所以它必須要有一個發病的出口，那麼這就走了魄戶。當然，這僅僅是我一家之言，僅供參考。

對於這種肺氣的鬱熱，怎麼樣去散？就是用孔最穴。孔是毛孔的意思，因為肺氣的宣發要走人體的毛孔，這樣才能宣洩體內的這個熱。所以，孔最穴也相當於中藥中的麻黃，它可以起到宣肺解表的作用，就是將肺熱進行宣瀉。肺熱宣洩了之後，那麼魄戶就沒有熱郁的這個來源，所以痔瘡就被調節，慢慢地趨向好轉。

我們要知道，輕刺孔最穴是開毛孔的，這時候它相當於中藥裡面的麻黃；那麼深刺孔最穴就是瀉水的，它是尺澤穴下行的一個通道，所以針對肺寒咳、水濕比較重、痰比較多的時候，這時候深刺孔最就可以起到一個泄水的作用。

7.列缺 陰陽之絡氣水交匯

下一個穴位叫列缺，列缺在古代傳說當中是電神的名字。我們知道，閃電是在天上產生的，它是陰陽相會之後產生的一種能量，是向下引導的，而列缺是肺經的絡穴，陰陽相會為之絡，氣和水液在這個地方交匯，形成了一種向下的運動，所以它的名字叫列缺。

列缺穴的主治是「主偏風口面喎斜，手腕無力，半身不遂，掌中熱，口噤不開，寒熱瘧，嘔沫，咳嗽，善笑，縱唇口，健忘，溺血精出，陰莖痛，小便熱，癇驚妄見，面目四肢臃腫，肩痹，胸背寒慄，少氣不足以息，屍厥寒熱，交兩手而瞀。實則胸背熱，汗出，四肢暴腫；虛則胸背寒慄，少氣不足以息。」

8.經渠 氣血下行通道

列缺下面的穴位是經渠，「經」可以看成經脈的意思，「渠」就是像水渠一樣流動。列缺是氣和水液也就是陰陽相會的一個穴位，所以經渠是氣與血也就是氣和水液下行的一個通道，在氣和血發生同樣一個問題的時候，由於氣血都郁阻了，那麼我們可以用經渠去調節，它是治療肺病陰陽交雜、寒熱交雜的這麼一個穴位。

所以，經渠可以治療「瘧寒熱，胸背拘急，胸滿膨膨，喉痹，掌中熱，咳逆上氣，傷寒，熱病汗不出，暴痹喘促，心痛嘔吐。」

9. 太淵 水液下行歸處

下一個穴位叫太淵，它還有一個名字叫太泉，為了避唐高祖的忌諱。太淵在五輸穴裡邊叫土穴。「太」指很大「淵」是很深的一個意思。人體肺中的水液下行的時候要有一個歸處，那麼歸到哪兒？我們知道，水往低處流，是歸太淵，用土去制約它。

我們再看太淵穴主治：「主胸痹逆氣，善噦，嘔飲食，咳嗽，煩悶不得眠，肺脹膨，臂內廉痛，目生白翳，眼痛赤，乍寒乍熱，缺盆中引痛，掌中熱，數欠，肩背痛寒，喘不得息，噫氣上逆，心痛，脈澀，咳血嘔血，振寒，咽干，狂言，口噼，溺色變，卒遺矢無度。」

大家看這些主治疾病的時候，一定要分清哪些是氣的問題，哪些是水液的問題。太淵穴，土能制水，主要針對的是肺偏寒的系列癥狀，當然，如果說是太熱的情況，太淵穴同樣也能制約，那就要用不同的針刺手法。所以我們在看這些穴位的時候，一定要看懂它的寒與熱，也就是它的陰和陽。

10.魚際 散胸中之里熱

經渠導引的是氣與水液同時下行的這麼一個過程，水液流入太淵，氣再下行，就到了魚際。魚際是手太陰肺經的火穴，它跟天府一樣，也是散熱的，但不一樣的是天府走的是表，那麼魚際穴走的是里。

我們看魚際穴的主治，「主酒病，惡風寒，虛熱，舌上黃，身熱頭痛，咳嗽，噦，傷寒汗不出，痹走胸背痛不得息，目眩，心煩少氣，腹痛不下食，肘攣肢滿，喉中乾燥，寒慄鼓頷，咳引尻痛，溺血嘔血，心痹悲恐，乳癰。」這實質上是肺病發生的時候，由表入里的一個過程。所以，魚際穴可以從內宣洩於外。

魚際本身走的是肺裡面比較深層次的，我們知道晚上三點鐘以後容易醒是肺癌的一個早期癥狀，這是肺經當令之時，所以這時候我們宣洩魚際穴，就可以防患於未然。

11.少商 散肩頸以上之里熱

少商穴，「少」是小的意思，「商」指的是秋音，在音樂裡邊有角、徴、宮、商、羽五音，所以少商穴是肺經的木穴，同時在這木穴裡邊又有一個金音，那麼它實質上指的是一個很小的木氣，受秋天金氣制約的一個過程。所以，火氣在宣散的這個過程當中，因為有一個秋天的氣去制約，這就形成了火氣不亂宣散的一個通路。魚際和少商都是主里熱的，都是由內到外的一個通路，針對魚際穴來講，少商是魚際的一個通路。

我們來看少商的主治,「主頷腫喉閉，煩心善噦，心下滿，汗出而寒，咳逆，痎瘧振寒，腹滿，唾沫，唇乾引飲，食不下，膨膨，手攣指痛，掌熱，寒慄鼓頷，喉中鳴，小兒乳鵝。」

從主治的範圍來講，魚際穴是散胸中之熱，而少商穴善治療就是肩頸、第七胸椎以上的這個熱，所以大家一定要知道它們所治療這些部位的不同。

（三）治有表裡，勤思考別穴性

我們看到，肺經的十一個穴位，從主治來講，一定是調節肺表裡的各種癥狀，要不然你去看穴位主治功效，幾乎肺經所有的穴位都能治咳嗽，那你要如何去選擇用哪個穴位去治療什麼樣癥狀下的咳嗽？在這個過程當中，我們一定要很好地去理解肺的表和里，經絡首先是調節臟腑功能的，每一個臟腑都有表和里，你聽完我今天講的，相信對穴位和穴性會有一種另外的認識。

像小孩子感冒發熱，不一定要去刺少商，很多時候它還屬於表證，並沒有入里，這時候實際上用天府和孔最治療，功效遠遠大於少商穴。從肺系疾病來講，同樣也有一個表和里，大家要知道，尺澤以上主的是表，列缺穴以下大部分主的是里。這些知識在書本上是學不到，只有在平時學習和臨床的過程當中不斷地去反覆思考才能得到。所以我們說學習中醫不像學西醫有固定的模式，在學習的時候不要有教條主義，而要善於思考，比如在學習每一個穴位的時候，就要去思考它所主治的一些癥候，了解所調節的部位和功能。

今天通過我們對手太陰肺經的一些理解，相信大家會形成對經絡穴位的一種新的認知。那麼在這裡呢，也希望大家在學習任何一個技法的時候，要多想想為什麼會這樣子去用？是通過哪個角度去考慮的？等你明白了這些道理的時候，也許自己就創造出其他技法了，只有多反思，才會明白其中的道理，這樣才會進步。在這裡也祝願大家都有好的學習心態，好的中醫思想，好的天人感悟，祝大家一切順利！謝謝！

聲明：

本文根據唐輝老師內部講課整理，原文發佈於「道法自然阿寧」公眾號，整理/元坤、妙青、宋維，編輯校對/陳劍城。

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