上午8點，我們正在交班，忽然聽見有人大喊「趕緊叫醫生！趕緊叫醫生！」

心內科醫生都有的敏銳的警覺，聽到這個聲音，會第一時間奔跑而去，因為一定是大事情！

73床傳來的喊聲，跑進去一看，一個人倒在地上，並沒有穿病號服，看來並不是住院患者；迅速判斷：患者意識喪失，大動脈波動消失，心跳停跳，呼吸停止；這時候徒弟鋼彈已經推來了除顫器，立即予以電除顫，瞬間，倒在地上的人蘇醒過來。

立即做心電圖，測量血壓，心電圖提示：急性下壁心肌梗死；血壓100/60，立即口服阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，送至導管室。造影顯示心臟右側血管起始部位完全閉塞，順利打通血管，送患者回到監護，繼續密切監測......

心臟停跳的是73床宋大爺的二兒子，自從宋大爺10天前急性心肌梗死住院後，二兒子一直陪在老人家身邊；這幾台宋大爺病情已經穩定，再住一兩天就可以出院了；今天一大早宋師傅給老爺子剛從外面買回來老豆腐，突然就摔倒在地。

宋師傅為什麼發生了心臟停跳？

這是一次典型的心臟猝死，只是因為發生在醫院，第一時間電擊除顫，緊接著又第一時間開通堵死的血管才救了宋師傅；如果發生在醫院外面，宋師傅生還的幾率幾乎為零。宋師傅發生心臟停跳的原因就是急性心肌梗死，急性心肌梗死之所以危險的一個原因就是發生猝死的風險高；大部分猝死患者都是心臟原因引起的，在心臟猝死中大部分都是急性心肌梗死引起。所以一旦發生急性心肌梗死需要爭分奪秒的搶救。

在全部猝死患者中，心臟性猝死佔75%。其中最常見的病因是冠心病猝死，見於急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛。美國心臟協會研究指出：「25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發臨床表現。國內研究指出:在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合征有關。

當血管突然堵死後，整個心臟的跳動也就是電傳導就會發生變化，有的人就會發生室顫，這種惡性心律失常，必須立即電擊除顫後，心跳才可能恢復正常跳動，為下一步開通血管贏得時機。

宋師傅為什麼會發生心肌梗死？

宋師傅沒有高血壓、糖尿病、高血脂，也不肥胖，怎麼就會發生心肌梗死呢？一個主要原因就是大量吸煙，宋師傅從20歲開始吸煙，每天平均3包，典型的大煙鬼。

吸煙者冠心病發病率增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明顯高於不吸煙者；冠心病患者如果戒煙，死亡率可以降低36%；吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年。

除了吸煙外，另一個主要原因就是遺傳：

宋大爺急性心肌梗死，三根血管都有問題，宋大爺的大兒子也是心肌梗死，放過支架，宋師傅也有冠心病的基因，所以，遺傳基因是一個非常重要的原因。

有研究顯示，除外傷外，幾乎所有的疾病都和基因有關係。 人體中正常基因也分為不同的基因型，不同的基因型對環境因素的敏感性不同，敏感基因型在環境因素的作用下可引起疾病。一類與遺傳有關的疾病有四千多種，通過基因由父親或母親遺傳獲得。另一類疾病是常見病，例如心臟病、糖尿病、多種癌症等，是多種基因和多種環境因素相互作用的結果。

所以，冠心病肯定和遺傳有關係，不但冠心病和遺傳有關係，高血壓、糖尿病、高脂血症這些會導致冠心病加重的疾病，也會遺傳。所以多種遺傳因素都會導致冠心病的高發。

但冠心病不僅僅是單一遺傳相關的疾病，還是多因素導致的，比如上面提到的三高，以及抽煙喝酒，肥胖，不運動，不健康飲食等等都會導致冠心病的高發。

宋師傅不抽煙就不會心肌梗死，不會猝死嗎？

這個王醫生不敢保證，因為造成宋師傅心肌梗死的原因和吸煙及遺傳都有密切關係，所以，不能說不吸煙就不會心肌梗死，但可以肯定一點，吸煙加重的了他的冠心病，吸煙加速了他的心肌梗死。

回到病房給家屬交代病情的時候，宋師傅的妻子還說：醫生是不是不能抽煙了，你回頭嚇唬嚇唬他，平時誰說也不聽。

王醫生：不是嚇唬他，是實事求是，再抽煙血管還會再堵塞，但會不會還有今天這麼好的運氣，那就難說了......

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任。】

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#我心中難忘的醫生/患者#

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