與心律失常介入診療相關的心臟解剖

隨著心律失常尤其是複雜心律失常(如心房顫動、器質性心臟病室性心動過速、特殊部位房性和室性心律失常等)介入手術的廣泛開展，現有的三維電解剖標測系統雖能較為真實地重建心臟大血管的解剖，也具備較好地與磁共振和CT的影像融合技術，但仍不足以滿足上述複雜心律失常導管消融術對心臟大血管解剖、功能細節和精準度的要求。

單純的心腔內超聲在術中可以實時、直觀地顯示心臟大血管解剖，指導標測與消融導管到達特殊的解剖部位，監測手術併發症等，但理解這些扇面需要較好的超聲心動圖基礎，故而限制了這項技術在國內的推廣和普及。新近，心腔內超聲實現了與三維電解剖標測系統的整合，可以直觀顯示超聲導管在心腔中的位置，指導構建心臟及周邊大血管的三維模型，並將相應的扇面顯示在電解剖標測系統重建的三維模型上，以藉助超聲扇面和三維模型的關係，理解該扇面所顯示的心臟大血管解剖，幫助心律失常專科醫生迅速地理解該扇面所顯示的心臟大血管解剖，即使沒有經過系統的超聲心動圖培訓也可快速通過心腔內超聲的學習曲線。此外，心腔內超聲已經在特殊部位起搏、經皮左心耳封堵和梗阻性肥厚型心肌病的射頻消融等一些新的應用領域顯示出其獨特的優勢。

國內外關於心腔內超聲方面的專著較少，目前尚無結合三維重建模型進行闡述的教材。《心腔內超聲與三維電解剖標測》編寫的宗旨簡明、實用，重視理論與實踐結合，書中包含340餘幅圖片及160餘段視頻，可以指導讀者從超聲扇面、三維電解剖模型、超聲視頻等不同角度全面、深入地理解與心律失常介入診療相關的心臟解剖。全書共分為4章，第1章概述了心腔內超聲的基本概念及心腔內超聲相應設備。第2章講述了心腔內超聲基本操作流程和技巧及其常見的超聲扇面，詳細描述如何應用超聲導管進行各個腔室的三維模型重建。第3章是本書精華所在，從臨床病例出發，重點闡述如何應用心腔內超聲指導各種複雜心律失常的導管消融術。第4章介紹了心腔內超聲在心律失常介入診療併發症中的監測，以及在心臟置入電子裝置和肥厚型心肌病導管消融等新領域的應用。

《心腔內超聲與三維電解剖標測》是由多位經驗豐富的心內科醫生和超聲科醫生共同完成的，主要編寫者分別來自雲南省第一人民醫院、南京醫科大學第一附屬醫院和武漢亞洲心臟病醫院，均是心律失常領域最具有工作經驗的專家，在應用心腔內超聲指導心律失常介入治療工作中積累了豐富的經驗，為該書的撰寫奠定了良好的基礎。同時，感謝浙江大學附屬邵逸夫醫院、武漢市中心醫院、西安交通大學附屬第二醫院、中南大學附屬湘雅醫院、中國人民解放軍總醫院海南分院的專家，他們無私地將自己對心腔內超聲的理解和經驗通過病例的方式展現在本書相關章節中。相信該書能幫助心血管疾病方面的專業醫生迅速掌握心腔內超聲導管的操作和常見扇面的識別，並用於指導心律失常的射頻消融等相關領域的應用。由於心腔內超聲與三維電解剖標測的整合技術應用於臨床時間尚短，編寫時間有限，書中存在的疏漏和不足之處，希望讀者給予批評指正。作為介紹心腔內超聲與心臟三維電解剖的專著，我們希望該書成為心腔內超聲指導心律失常介入手術的指導用書，並得到相關專業醫學專家的喜愛。

《心腔內超聲與三維電解剖標測》由中國醫學科學院阜外醫院張澍教授、武漢大學人民醫院黃從新教授、四川大學華西醫院黃德嘉教授、賓夕法尼亞大學任建方教授聯合作序推薦。

名家書評

通讀此書，不但內容豐富、圖文並茂，還有大量的視頻資料，難能可貴的是將每位專家對操作流程、經驗和體會通過病例的方式展現出來，實用性極強。字裡行間閃爍著編者的學術智慧，展現了他們對技術的精益求精，彰顯了醫者對患者的關愛。相信該書的出版對推廣心腔內超聲與三維電解剖標測的整合，以及在複雜心律失常介入治療領域的應用起到積極的作用，並對臨床規範使用大有裨益。（中國醫學科學院阜外醫院 張澍）

這是一本學術含量極高的專著，是一本迄今新現的學術專著，是一本提高、升華對心律失常認知的專著，是一本可供廣大醫務人員及醫學生擴大學術視野的專著，是一本從事心血管疾病防治、研究的醫務工作者應讀的專著。（武漢大學人民醫院　黃從新）

本書運用大量實戰病例，將心腔內超聲與三維電解剖標測結合講解，深入淺出，可以幫助心電生理醫生迅速、準確理解心腔內超聲在各種心律失常中的具體使用方法。（四川大學華西醫院　黃德嘉）

該書搜集了近年來國內開展的心腔內超聲指導下治療不同心律失常的精彩病例，通過340 余幅圖片及160 余段視頻，詳細描述使用心腔內超聲引導各種心律失常診療的方法、經驗和體會。（賓夕法尼亞大學 任建方）

本文摘編自范潔，楊兵，張勁林 主編《心腔內超聲與三維電解剖標測》一書前言部分，內容有刪節，標題為編者所加。

范潔，楊兵，張勁林 主編

北京:科學出版社，2019.1

ISBN 978-7-03-060236-7

責任編輯：納琨

《心腔內超聲與三維電解剖標測》由多位經驗豐富的心律失常和超聲心動圖專家傾心編寫而成。全書共分為4章，介紹了心腔內超聲的基本概念、心腔內超聲導管的操作方法和技巧及常見的超聲扇面，描述如何應用超聲導管進行各個腔室的三維模型重建。從實戰病例出發，重點闡述如何應用心腔內超聲指導各種複雜心律失常的導管消融術，並介紹了心腔內超聲在心律失常介入診療併發症中的監測，以及在心臟置入電子裝置和肥厚型心肌病導管消融等新領域的應用。本書編寫簡明、實用，重視理論與實踐結合，全書圖文並茂，包含了340餘幅圖片及160餘段視頻，可幫助讀者從超聲扇面、三維電解剖模型、超聲視頻等不同角度全面、深入地理解與心律失常介入診療相關的心臟解剖。本書適合心內科、超聲科醫師閱讀參考。

（本期編輯：王 芳）

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