慢性咽炎咳嗽，需清熱祛濕養陰並重

【診室案例6】

小陸年紀輕輕，卻像個老人家似的，老是不停淸嗓子，咳嗽咯痰，但痰卻總是咳不凈。因為經常用力嗆痰，感覺肺不是很好，於是總擔心是否得了肺炎，還是長了惡性腫瘤？而且有時候一咳周圍人就自動走開，生怕被傳染病菌，嚴重影響了小陸的工作和交往。聽朋友介紹林教授治療咳嗽臨床經驗豐富，於是特意前來就診。

【病情分析】

林教授詳細了解小陸的癥狀，詳細檢查後發現：小陸的咽喉腫紅，扁桃體腫大，肺部檢查正常。又了解到小陸常鼻塞，面部容易長痘痘，平時常上火。

林教授分析小陸的疾病是鼻咽部炎症，屬於風夾濕熱困結鼻咽所致，需要疏風清熱，消滯除濕，鼻咽同治才能解決問題。於是開出古方：桑葉杏仁湯加上養咽的咸竹蜂、土牛膝，疏風的蒼耳子、白芷等治療後，小陸的咯痰咳嗽明顯好轉，僅偶爾清清嗓子咳一兩聲。林教授叮囑其繼續服中藥清熱養陰祛濕，養護咽喉，同時飲食上要注意，忌辛辣煎炸肥膩。餐食最好七分飽，避免過食導致食滯濕停。

經常清嗓子，或是慢性咽炎

慢性咽炎是一種頑疾，不易治癒。林琳教授說，如果咽喉發癢，有時還伴隨著疼痛，喉嚨裡面異物感，常有黏稠分泌物附於咽後壁不易清除，早上起來的時候會咳出分泌物，甚至是噁心想吐，經常有清嗓子的動作，有時還會出現聲音嘶啞，那就要高度懷疑有慢性咽炎的可能了。

慢性咽炎並不一定都會咳嗽，有些患者只有咽癢、咽干、喉嚨異物感的癥狀，但如果勞累、吸煙、飲酒、進食油炸或辛辣食物等情況下就會引起咳嗽。所以慢性咳嗽、咽喉干癢也不一定就是慢性咽炎。

至於慢性咽炎的治療，林琳認為，鼻咽炎症導致的咳嗽可能是細菌感染造成的，也可能是無菌性炎症，因此是否需要服用抗生素需要專業醫生判定，有相關癥狀的患者還是應該去正規醫院找專科醫生進行檢查，不要自己隨便服藥。

咽炎咳嗽需辨證治療

在中醫上，慢性咽炎屬於病邪困結鼻咽所致。病邪類型常為風夾濕熱，也有肝火或陰虛等。

（1）濕熱型，多表現出咳嗽劇烈、咽喉中有痰聲、痰多黏稠或者色黃、咳吐不爽、甚至有熱腥味、口乾想喝水、面紅耳赤、身體發熱等癥狀；

（2）肝火型的咽炎多有咽干口苦、痰難咯出、胸悶脹痛、咳嗽的時候會牽引著更痛、情緒波動的時候咳嗽更加劇烈等情況；

（3）如果是陰虛型的鼻咽炎症，多是乾咳、咳聲很短、痰少甚至帶血絲、聲音嘶啞、口乾咽喉乾燥、盜汗、臉頰潮紅等。

專家強調，不同表現屬於不同證型，必須臨床醫生辨別清楚對症下藥才能事半功倍。

咽炎患者飲食生活注意事項

（1）養護咽喉：清熱利咽可飲用羅漢果茶、酸梅湯、鹽檸檬水等；除濕消滯可飲用山楂水，養陰常用沙參、麥冬等煮水或煲湯飲。

（2）飲食宜清淡易消化，切忌溫補。辛辣不宜，肥膩不宜，煎炸燥熱不宜；太冷或過熱的食物及堅硬堅果均不宜。牛肉、羊肉、狗肉、海鮮等偏溫的食物都不宜吃，千萬不可隨意多進補。

（3）忌暴飲暴食。每頓飯以五六分飽肚即可，多吃會導致食滯容易引發濕熱，或者吃飯過快也不宜，都易加重咽部癥狀。

（4）忌煙忌酒。忌煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性的食物。尤其吸煙對咽部的危害特別大，因此慢性咽炎患者必須戒煙！盡量避免在空氣不流通的環境中長時間停留，多呼吸新鮮空氣。

推薦食療方

（1）百合蜜

可以將百合洗乾淨、晾乾，與蜂蜜放在一起攪拌均勻，然後入鍋蒸熟即可。百合微苦，味甘、性微寒，有清心安神、潤肺止咳的功效。與蜂蜜一起使用，能夠加強百合的潤肺止咳作用，能夠治療慢性支氣管炎、咽炎咽乾燥咳等。

（2）羅漢雪梨飲

將羅漢果和雪梨各一個放進鍋內，加入適量的水，先大火煮開，然後小火煮20-30分鐘。喝汁水，吃雪梨。羅漢果性味甘涼，能夠解熱抗癆、止咳定喘、清涼解暑；雪梨具有清熱養胃、滋陰潤肺的功效，兩者放在一起，養陰清熱止咳的效果會更加明顯。對於急慢性咽炎、咳嗽等具有非常好的治療效果。另外，羅漢果用開水泡半小時後，當做茶飲。對咽炎、喉炎、支氣管炎的咳嗽也有不錯的效果。

林琳

教授，主任醫師，博士生導師。廣東省中醫院大呼吸科主任、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員、中國民族醫藥學會熱病分會會長、嶺南中醫呼吸病醫療聯盟主席、中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員、世界中醫學會聯合會呼吸病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員。

曾獲首屆中國青年女科學家獎、全國「五一」勞動獎章、第四屆「中國呼吸醫師提名獎」、「南粵巾幗十傑」等榮譽稱號。

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 靈草 謝丹 宋莉萍

圖/受訪者提供

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（責編：張華）

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