它被醫生稱為「天下第一痛」，當做牙疼治的人都慘了……

在醫學界，有一種病痛，被公認是「天下第一痛」。

它發生在面頰和口腔附近，疼起來就像被電擊、刀割、針刺一樣，吃飯、刷牙、打哈欠都可能引發。這便是「三叉神經痛」。

由於發生在面部，三叉神經痛很容易被誤診為牙疼。兩者究竟有什麼區別？《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪專家告訴你答案，並教你遠離這種痛。

受訪專家

首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師 韓瓔

中國醫科大學航空總醫院神經外二科副主任 王曉松

東南大學附屬中大醫院神經外科主任醫師 陳陸馗

武漢市中心醫院神經外科副主任醫師 王潞

醫學界公認的「天下第一痛」

三叉神經痛，是一種在面部三叉神經分布區內，反覆發作的陣發性劇烈神經痛，被稱為「天下第一痛」。

三叉神經分3支，多數患者會累及二、三支。發作時疼痛在頭面部，驟發驟停，呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣等難以忍受的劇痛。一般歷時數秒至數分鐘，且不定時發作。

三叉神經痛敏感區主要分布在這些部位：

口周，如上下唇部、鬍鬚處；

口腔內，如舌的前半部、牙齦、臼齒處；

鼻周，如鼻翼、鼻唇溝；

臉頰部，如上頜區、下頜區、耳前區；

前額部。

說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發三叉神經痛，以致患者極為小心，甚至產生恐懼心理。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，甚至每日發作。

另外，天氣和氣候變化也是三叉神經痛的重要誘因，被風吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。

最容易被誤診為牙疼

由於是發生在面部的疼痛，三叉神經痛常常以幾種「假面目」出現。

牙疼

三叉神經痛發病初期，最容易被誤診為牙疼，但其實二者還是能區分的。

三叉神經痛多呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛，突發突止，多有「扳機點」，一碰就發作。

牙痛表現為持續性鈍痛或跳痛，牙痛通過X光或CT檢查，即可明確。

卡馬西平等治療神經痛的藥物，對三叉神經痛有效，而對牙痛無效。

偏頭痛

偏頭痛也表現為劇烈疼痛，呈搏動性、刺痛及撕裂痛或脹痛，會反覆發作。

但偏頭痛一般是在疲勞、月經、情緒激動時發作，每次發作前都有先兆，如視物模糊、閃光、暗點、眼脹等，且常伴有噁心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀。

預防血管硬化是關鍵

約95%的三叉神經痛，是由於血管壓迫三叉神經造成的。

在顱內三叉神經的位置上，有很多血管和神經交織在一起。正常情況下，血管較軟，通過三叉神經時血流有一定的波動，但不會損傷三叉神經。

當血管硬化時，血流的波動性衝擊可能造成神經出現脫髓鞘病變，引發神經「短路」，就有可能導致三叉神經痛。

所以，40歲以上、「三高」患者屬於高危人群。

從生活方式上來說，管住嘴、邁開腿，是預防血管硬化的主要方法。

不熬夜，避免煙酒，飲食規律，少攝入高脂肪、高熱量食物。

每周盡量運動3~5次，每次至少半小時，運動強度以可以與同伴正常交談為宜，快步走、游泳、慢跑都是不錯的選擇。

保持樂觀的心態和輕鬆愉快的心情。

45歲以上的人是動脈硬化高發群體，生活中應關注自身情況，如發現運動後胸悶憋氣、胸痛或經常性頭暈、心慌等癥狀，應立即去醫院就診，檢查有無動脈硬化。

治療分三步走

對三叉神經痛患者來說，生活中做到以下幾點，有助降低發作頻率，緩解痛苦：

利用疼痛發作後的間歇期，清潔顏面、口腔，保持個人衛生，洗漱用溫水，避免冷水刺激。

注意氣候變化，做好保暖措施，避免風吹和寒冷氣候對面部的刺激。

戒煙酒，不吃辛辣食物，避免化學刺激誘發疼痛。

吃質軟、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能誘發疼痛的動作。

保持情緒樂觀，急躁、焦慮、衝動、生氣、抑鬱寡歡等情緒容易誘發疼痛。

避免過度勞累，生活、飲食要有規律，保證足夠的睡眠和休息。

樹立治療疾病的信心，積極配合醫生治療。

臨床上，三叉神經痛的治療，分為藥物治療、三叉神經半月節射頻治療、微血管減壓術。

一般先行規範化藥物治療，但隨著病情發展，藥物劑量會逐漸加大，導致病人因無法耐受副作用、效果越來越差而選擇手術。

射頻治療適合無法耐受手術的病人，但術後患者面部感覺異常，且容易複發。

三叉神經微血管減壓術安全有效，能保留神經功能，是目前公認的首選治療方法。

本期編輯：鄭榮華

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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