肩周炎是怎麼回事又怎麼治呢？

作者丨我愛雨果

肩周炎，學名粘黏性關節囊炎（adhesive capsulitis），又名冰凍肩（來自英文Frozen Shoulder），可算是常見肌肉骨骼不適症，患病率在2%-5%之間，多發年齡階段在40至50歲，且女性發病率高於男性。可由肩部內在的疾病（包括肩關節、肌腱、周圍韌帶或關節周圍結構的損傷或炎症）或者牽涉痛引發。癥狀是肩部疼痛、僵硬、活動力不足。開始可能是輕緩的疼痛，嚴重時整個肩部都無法活動，通常為單側發病且具有自限性（意思是能自己逐漸好轉），但病程較長，有時會持續2至3年。

肩周炎的具體導致原因目前尚未明確。可以為原發性，也常和其他疾病相關，比如糖尿病、甲狀腺、心臟病和帕金森病患者的肩周炎發病風險較高。

如圖所示，正常情況下肩胛骨關節囊中的手臂肱骨頭會被環繞的肌腱牢固的固定在關節盂上，發病時肌腱部位會變厚（粘連）並出現炎症，這樣就會限制關節液對關節的潤滑，最後導致手臂無法移動。這個發展過程分三期。

I期：持續2至9個月，肩胛部位會感覺越發不適，疼痛和僵硬程度會增加，手臂的遠動範圍也逐漸被限制，這些癥狀在夜晚會變得更糟糕。

II期，這時候整個肩胛骨會變得非常「生硬」，手臂幾乎無法扯動。這個階段會持續四個月到一年，不過疼痛感會有所減輕。因為手臂活動範圍嚴重受限，會影響生活基本自理，比如穿衣、吃飯、上洗手間。

III期 這時候肩膀疼痛持續緩解，手臂的活動能力也逐漸增強，這個恢復過程比較漫長，可能需要6個月到2年。有些時候，病人可以痊癒，手臂獲得全部活動能力，也不再疼痛。

肩周炎的檢查：醫生會仔細詢問病人的癥狀、受傷情況和病史，然後會做肩部檢查。通過搬動病人的手臂，根據疼痛和僵硬點來確定被動可運動範圍。然後讓病人自己活動手臂來確定主動活動範圍。

理療：一旦肩部疼痛開始緩解，醫生會建議病人進行日常性手臂鍛煉，開始不能操之過急，要循序漸進，等感覺好些可以逐漸增加強度和力量。

藥物治療：可以在醫生指導下服用非甾體類抗炎葯（NSAIDs）來抑制疼痛和腫脹，比如如阿司匹林，布洛芬和萘普生。更有效的方式是將類固醇藥物直接注射方式注入關節。讓藥物抵達患病位置比較困難，藥物治療也只能暫時性緩解癥狀。

還有一種藥物治療方式是肩關節囊擴張術（Hydrodilatation），這需要放射科醫師協助該治療。局麻藥和可的松被注入關節。然後使用X射線或其他影像作為指導注射無菌鹽水溶液以拉伸關節囊進行治療，併發症的風險很低。

如果在II期時理療和藥物療法不見效，也可以外科手術方式進行，外科手術分兩種，一種是全麻狀態，外科醫生直接在肩胛關節處對病患關節進行處理，另一種是微創手術，通過關節鏡進行操作。

肩周炎是慢性自限性疾病，通常情況下進行物理療法且在必要時配合服用止痛藥和注射類固醇，一年左右就能康復，即使不予治療，只要堅持理療並進行必要的活動，也會在兩年左右有所好轉，最快的恢復方式是通過外科手術，這是創傷性的，需要由醫生和病人評估決定。但是切忌粗暴用力，甚至讓別人抻拉你的胳膊，活動你的肩關節，這是很危險的。因為這樣會讓你的肩部炎症反應加重、肌肉拉傷，分泌物增多，而會使粘連加重。這是需要注意的地方。

本文素材來自

Wikipedia

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/frozen-shoulder-adhesive-capsulitis

https://www.webmd.com/pain-management/ss/slideshow-frozen-shoulder

http://www.sohu.com/a/230079409_100161174 ）

-完-

轉載聲明：簡書著作權歸作者所有，科學公園在此轉載已經作者授權並註明出處。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！