有感「流水不腐」治泌尿系感染
中國有句古話「流水不腐，戶樞不蠹」，揭示了「動」則健康，「動」可長久的深刻道理。在中醫學上我們也可以借用「流水不腐」的思路來解決泌尿系頑固感染的問題。
頑固的泌尿系感染反覆發作在臨床上是令中西醫頭痛的常見病。西醫針對感染的病原通過做葯敏、用抗生素進行針對性治療，常常用藥就見好，停葯就複發，最終病原抗藥耐葯，就無計可施了。中醫辨證此病為濕熱下注，大量使用清熱利濕、清熱解毒藥，甚至加上活血化瘀、扶正祛邪葯，但也常效果欠佳，難以根除。那麼，問題出在哪裡呢？
「流水不腐」告訴我們，流動的水是不容易腐敗的，而一潭死水則是微生物滋生的大本營。同樣的道理，人體泌尿系統如果有局部積水或有尿液排泄障礙，就等同於為細菌等病原微生物的大量繁殖提供了適宜的場所。要想徹底解決泌尿系感染問題，就必須清除泌尿系的積水，使尿液的排泄流暢起來，改變微環境。根據這一思路，筆者擬定了以疏風勝濕、宣肺利水、導上通下為主的治療方法，並結合感染的具體情況隨症加減，在臨床上取得了較好療效。以下為舉例說明。
案一：於某，女，73歲，雙腎盂雙輸尿管先天畸形，泌尿系感染反覆發作30年。發作時用西藥抗生素可以控制，但停葯即出現病情反覆。近年來每月發作2~3次，發作時尿急、尿頻、尿熱、尿痛，痛苦不堪。2012年4月初診。筆者用疏風勝濕、涼血化瘀、清熱解毒、宣肺利水、益氣壯元的復方大劑治之。葯後感染被迅速控制，癥狀消失。後隨證調理，鞏固治療數月。2018年，患者因他疾前來就醫，言泌尿感染自治療後未曾複發。
案二：渠某，男，54歲。2011年檢查示腎結核腎盂積水，尿檢連續發現大量抗酸桿菌。西醫用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯合治療，但尿液中抗酸桿菌始終大量存在。2012年1月患者前來求治。筆者著眼於腎盂積水明顯，用涼血化瘀、疏風勝濕、宣肺利水方法。治療1個月後，患者做尿液鏡檢，沒有發現抗酸桿菌。繼續中醫藥治療1個月，再次複查，仍未找到抗酸桿菌。
案三：王某，男，32歲。雙腎先天畸形，於2011年行雙腎盂造漏，術後插管，並用大劑量抗生素抗感染，導致白色念珠菌感染，尿液如米湯狀，西醫治療2年余，未能控制感染。B超顯示，雙腎盂大量積水。腎功能受損，肌酐升高至220。患者於2013年4月11日來京就診。患者自述尿液渾濁如米湯樣，中醫辨證當屬濕熱下注。筆者根據「流水不腐」，著眼於患者有大量腎盂積水，且因毒素不能排除，故肌酐高。治療先宣肺利水，變死水為活水，控制感染。
處方：荊芥炭15克，荊芥6克，防風15克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，葶藶子30克，冬瓜皮30克，茯苓皮30克，蛇舌草30克，紅藤30克，公英30克，金銀花10克，連翹10克，車前子30克（布包），石韋10克，瞿麥10克，萹蓄10克，焦三仙各30克，灶心土30克，生黃芪30克。30劑。水煎服。忌食豆類、豆製品、辛辣、海鮮、高蛋白食物，多喝水，以利排泄。
一個月後，收到患者電子郵件，訴服用中藥後，白色念珠菌感染治癒，肌酐降至正常。
以上三名患者同屬感染，但病原分別是細菌感染、結核菌感染、白色念珠菌感染，西醫對此三種感染均有相應的特效抗感染藥物。抗感染本是西醫擅長的治療手段，但對這三個病例的治療卻療效欠佳。西醫的治療思路很明確，有什麼感染，就用什麼抗感染葯，但卻忽略了治理病原微生物繁殖滋生的環境。所以，出現了感染容易反覆的情況。雖然沒有哪一味中藥具有特異的抗感染作用，但在中醫理論指導下組方，著眼於改變病原微生物賴以繁殖的環境，使死水變為活水，病原微生物難以存活和再生，感染即可得到控制。這就是流水不腐的道理。（彭建中 北京中醫藥大學）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中國中醫藥網
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