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鼻炎久治不愈多因用藥不規範,還要規避變應原和加強鍛煉

天津某中學正在讀高二的晶晶,最近心情很低落,不願意和同學交往,原因是她被同學起了個外號叫「噴嚏精」。原來,這段時間晶晶總是在課上打一連串響亮的噴嚏,惹得同學們哄堂大笑。天津市人民醫院耳鼻咽喉科劉吉祥主任接診後,為晶晶找到了原因,解除了煩惱。


總愛打噴嚏,用藥不規範導致

晶晶回憶,自己自1個多月前患熱傷風感冒後,鼻子就始終難受,愛打噴嚏、流鼻涕。曾到醫院診治,診斷為過敏性鼻炎。醫生給她開了口服藥和噴鼻劑。吃藥後,晶晶鼻子的癥狀得到了緩解,但總感覺有些睏倦,由於學習任務重,晶晶便不願意繼續服用,而噴鼻劑她也是時而噴時而忘記。這樣拖了快1個月,晶晶的鼻子狀況時好時壞,最多一次能夠連續打10多個噴嚏,有時候眼睛也有些發紅、發癢,不時地要揉搓。

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經檢查,發現晶晶的鼻黏膜蒼白水腫,有很多清鼻涕,「過敏性鼻炎」的診斷是正確的。而根據晶晶的用藥情況來判斷,她的鼻炎始終不好,是用藥不規範所導致。劉主任建議,將上次開具的口服藥再連續使用1周,並於每天睡前1小時服用,可以有效減輕白天睏倦的情況。兩種噴鼻劑一種為抗過敏葯,一種為能夠緩解鼻黏膜水腫的「鼻噴激素」,同時使用兩種藥物噴鼻時,中間需要間隔10分鐘。晶晶遵醫囑1周後來複診,癥狀得到明顯緩解。


使用噴鼻劑,要「對時對位夠量」

噴鼻劑可以直接作用於病變位置,有效減輕鼻黏膜的充血,抗擊過敏癥狀,且副作用小。但很多久治不愈的鼻炎患者都存在噴鼻藥物使用不當的問題。專家建議,使用噴鼻藥物時要注意3點,即噴對時,噴對位,噴夠量。

鼻炎久治不愈多因用藥不規範,還要規避變應原和加強鍛煉

【噴對時】 治療期間建議隨身攜帶藥物。要求1天用2次的,2次用藥間隔時間要達到12小時左右。

噴對位】 分隔兩側鼻腔、居於鼻腔正中部位的隔板位置是鼻中隔,這個位置的黏膜較「薄」。使用噴鼻劑時,要用與鼻孔反向的手,將噴鼻劑噴頭插到已經清潔好的鼻孔中,向外眼角側稍微傾斜,用力噴出,這樣藥物才能達到黏膜豐富的鼻腔外側壁位置,保證能發揮最大作用。如果垂直噴,藥物會大量噴射到鼻中隔上,不僅不能被吸收,還有可能損傷鼻中隔黏膜,導致黏膜乾燥。

噴夠量】 需嚴格按照藥物說明書使用,不能隨便減量。使用前要將藥物充分搖勻,保證噴口通暢,用力擠壓時,噴出的藥物劑量充足。若長期使用,可以用清水輕輕擦拭噴鼻劑上口,保證清潔衛生。


需防變應原,加強鍛煉很重要

過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎,是由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。近年來發病率呈迅速提高趨勢。

此病變應原主要為吸入物,其次為食物。常見、主要吸入變應原包括:

1.蟎。在亞熱帶和熱帶地區,最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。

2.花粉。花粉依靠風媒,由於飄散量巨大且能遠距離傳輸,因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。

3.動物皮屑及分泌物所攜帶的致敏原。如貓、狗變應原在室內塵土和傢具裝飾中廣泛存在。

4.真菌變應原和蟑螂變應原。

5.食物中的常見變應原有:麵粉、奶、花生、魚、雞蛋、大豆、蘋果、梨等。

防範和治療過敏性鼻炎,最主要的是避免接觸變應原,平日在家中需注重減少室內的塵蟎數量,如維持居住空間的相對濕度至60%以下,但注意過低(如低於30%-40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗帘,因為蟎變應原溶於水,所以水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。在相應的花粉致敏季節,外出可戴口罩,規避致敏原。對動物皮毛過敏的患者需迴避過敏原。有些患者晨起後鼻部反應較重,可以嘗試在蘇醒後、起床前用被子蒙住頭,用鼻腔深吸氣幾次,部分人癥狀會有所緩解。

還需提醒廣大患者,任何疾病的發生均與體質強弱有關,鍛煉身體,提高免疫力,是預防過敏性鼻炎發作的重要方法。

鼻炎久治不愈多因用藥不規範,還要規避變應原和加強鍛煉

【小知識】鼻炎和感冒的癥狀有區別

有些人一出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀,就會認為自己患了感冒,其實有時是過敏性鼻炎在作祟。正確區分感冒與過敏性鼻炎,應從四種典型癥狀上仔細區分:

【打噴嚏】 感冒時會打噴嚏,但次數不多;而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續不斷地打噴嚏,頻率較高。

【流清鼻涕】 流清鼻涕癥狀一般出現在感冒初期,並且量不會很多;而過敏性鼻炎伴隨著打噴嚏,還會產生大量鼻涕。

【鼻癢】 感冒時主要表現為鼻塞;而過敏性鼻炎患者的鼻腔與咽喉部位會非常癢,忍不住要不停用手揉搓鼻部,還可能伴有眼、耳、咽喉等多處發癢,並且出現嗅覺減退。

【全身癥狀】 感冒同時伴有全身癥狀,如全身無力、肌肉酸痛等;而過敏性鼻炎無全身癥狀。

(李哲、張迪)

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