國家硬性推中醫適宜技術,減輕百姓負擔，針灸是村診所一新出路！

近年，中醫大利好政策不斷出台，國家從鼓勵基層開展中醫適宜技術，已經轉變到硬性要求基層開展中醫適宜技術。對於這一轉變基層醫生必須及時的意識到，而中醫適宜技術種類繁多，作為醫療網底的村診所又該如何轉型，或許開展針灸服務是迎合醫改政策的一條新出路~

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針灸技術迎合政策，緩解「看病貴」

中醫針灸是一張「中國名片」，被聯合國教科文組織認定為人類非物質文化遺產代表作之一。相對於西醫療法，針灸療法簡單易學且創傷小，除極個別穴位，如胸背部的魂門、靈墟等穴位需謹慎針灸或不予針灸（可採取拔罐等療法代替），個別病人會有暈針情況外，沒有明顯的不良反應。

但現實中，目前村級醫療機構針灸項目並未大面積開展，針灸開始隱退，除了鄉村醫生隊伍老化、新村醫中醫基礎薄弱、傳承意識不強、缺乏發展精神外，與基層群眾的針灸需求意識改變及針灸價格和醫保支付比例偏低有關。

許多群眾認為醫保高比例報銷的住院藥物治療才是治病的好辦法，因此，一些原本針灸就可治好的疾病，如頸肩腰腿痛等，患者到省市醫院做高價檢查和藥品治療，加重了他們的「看病貴」。所以，不管是從基層醫療的供給來說，還是醫療需求的百姓患者來講，針灸的發展應用都有一定障礙與困難。

國家硬性要求基層開展中醫適宜技術

那麼，國家對此又是怎樣的態度呢？其實政府一直堅持不懈支持中醫藥的傳承發展，修訂出台《村衛生室管理辦法（試行）》，鼓勵村衛生室的醫務人員學習運用中醫藥技術和方法防治疾病；新《中醫藥法》將於7月1日起施行，其中「師傅可以帶徒弟」為中醫傳承提供了法律保護；

「十三五規劃」又提出2020年基層70%醫療機構有中醫服務、村衛生室有4~7項中醫項目等。另外醫改重大舉措——分級診療制度90%基層首診目標給基層村室村醫發展中醫藥創造條件，而新出台且4月1日實施的《醫療機構管理條例實施細則》給城市公立醫院醫生下沉基層多點執業也倒逼村醫必須考慮自己新的專業發展方向及出路，因為多點執業醫生的專業水平應該說要高於村醫，但針灸是目前全國執業醫師的薄弱項目；也就是說，政策給村醫開診針灸提供極大支持。

針灸學習應用較中醫藥要快，投資少

同時，針灸安全，有效，危險性低，副作用小，是中醫「簡易驗廉」代表，是解除部分疾痛的快捷有效手段，在基層有很好的歷史，深受人們歡迎，而它的學習運用較西醫和傳統的中醫藥要快得多，並且投資少，運營條件不如西醫嚴格。

另外中醫針灸也得到了世界衛生組織的承認，有43中疾病針灸療法有效，這無疑給提高基層百姓的針灸療效觀念意識有了極大支持，同時也說明年輕村醫們改變針灸淡薄意識、重視發展針灸的重要性。因此可以說，針灸是目前基層廣大村醫擴大醫療發展的最佳可選項目。

針灸服務在基層匱乏

以河南省原陽縣某醫院為例，因為中醫中藥結合針灸治療腦血管病偏癱病人療效好，吸引周圍獲嘉、新鄉、延津等偏癱病人的康復治療，年就診療3000人次以上；原陽縣人民醫院針灸科2016年收治病人4500人，住院人均消費不到其他病房的60%。但一個明顯的統計顯示，全縣26家公立醫院和740家村室村醫除了縣中醫院和少數私立診所有針灸項目外，針灸在全縣罕見。

這不僅僅是一個縣城的現象，一直以來，有資質開辦中醫診所的人，提供不了中醫服務；而能提供中醫服務的醫生，尤其世襲、師承者，又不具備資質開辦診所，導致全國基層提供針灸服務都很匱乏，隨著政策的開放，這也給基層發展針灸蘊藏大好時機。

因此，村醫學習發展針灸是條好出路，機會來了，條件有了，走針灸發展路子，不僅有大量的受眾願意接受，給自己的收入開創新途徑，也極大減少了醫療風險。重視發展及普及針灸是眾望所歸，大勢所趨，人心所向。

村診所轉型針灸服務需要做這些

1，轉變觀念，學習中醫適宜技術

但也需要清除針灸發展的障礙及不利環境因素。首先廣大村醫要儘快轉變發展觀念，轉變服務內容及方式，將針灸作為一項重要的發展項目，積极參加針灸培訓，最好是在老師的指導下，採取臨床實踐方式在較短時間學到針灸專業本領。

2，加大針灸「簡驗易廉」宣傳

其次是加大針灸「簡驗易廉」宣傳，改變基層農民的「崇葯」意識，讓那些針灸顯效疾病患者能夠主動接受針灸治療；再次是建議將針灸作為村室村醫的醫保服務內容，提高基層針灸服務價格，出台具體的高比例報銷制度。

3，技術設備上的扶持

另外，基層政府給予一定資金支持來完善配備必要的中醫輔助治療設備用品，並採取多種形式方法，聘請針灸專家下基層，對村醫針灸培訓，也基層針灸的發展營造良好的的醫療及人文環境。

當然這還需要鄉村醫生通過相關的資格考試，獲得資質，通過備案來開展針灸服務。

附：世界衛生組織公布的針灸有效的43種病症：

一、呼吸系統疾病

⒈鼻竇炎；2.鼻炎；3.感冒；4.扁桃腺炎；5.急、慢性喉炎；6.氣管炎；7.支氣管哮喘。

二、眼科疾病

8.急性結膜炎；9.中心性視網膜炎；10.近視眼；11.白內障。

三、口腔科疾病

12.牙痛；13.拔牙後疼痛；14.牙齦炎。

四、胃腸系統疾病

15.食道、噴門失馳緩症；16.呃逆；17.胃下垂；18.急、慢性胃炎；19.胃酸增多症；20.慢性十二指腸潰瘍（疼緩解）；21.單純急性十二指腸潰瘍炎；22.急、慢性結腸炎；23.急性（慢性）桿菌性痢疾；24.便秘；25.腹瀉；26.腸麻痹。

五、神經、肌肉、骨骼疾病

27.頭痛；28.偏頭痛；29.三叉神經痛；30.面神經麻痹；31.中風後的輕度癱瘓；32.周圍性神經疾患；33.小兒脊髓灰質炎後遺症；34.美尼爾氏綜合征；35.神經性膀胱功能失調；36.遺尿；37.肋間神經痛；38.頸臂綜合征；39.肩凝症；40.網球肘；41.坐骨神經痛；42.腰痛；43.關節炎。

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