降壓藥服用了不少，血壓卻依然居高不下，該咋辦？

高血壓，常見的一種心血管疾病。以往的時候，患高血壓的人群大部分都是中老年人，現在，隨著現在生活方式的改變，高血壓人群越來越年輕化。

由於高血壓是導致腦卒中、心肌梗死的主要危險因素，故診斷高血壓以後，應據病情制定合理的降壓方案，將血壓控制在目標範圍，以降低心血管事件風險。

不過，我們部分高血壓病友，降壓藥服用了不少，血壓卻依然居高不下，該咋辦呢？

一、未規律用藥

若降壓藥選擇合理、藥物足量、規律服藥、改變了不良生活方式，高血壓患者血壓基本可控制在目標範圍。若血壓長期不達標，最常見的原因為未規律服藥。

1、降壓藥的半衰期有長有短，從數小時至數十小時不等，不同的降壓藥，每日服藥次數不一樣，部分藥物每日服用一次即可，如氨氯地平、替米沙坦、貝那普利等。

2、部分藥物每日需要服藥兩次，如硝苯地平緩釋片II等。只有24小時皆有降壓藥物覆蓋，血壓才會控制在目標範圍。因此，血壓不達標，應注意服藥次數是否足夠。

3、應注意藥物是否足量，不能擅自增減劑量，藥物劑量不足，降壓強度不夠，也會影響降壓效果。

二、生活方式不健康

高血壓的治療為綜合治療，在服用降壓藥的同時，應改變不良生活方式，否則血壓依然較難達標。應注意是否存在高鹽飲食、體型是否肥胖、是否大量酗酒、長期熬夜等。

若存在這些不良生活方式，同時血壓未達標，則應積極改變不良生活方式，配合規律服藥，血壓達標率會更高。

三、服用了拮抗藥

應注意是否使用了拮抗降壓的藥物，如糖皮質激素、非甾體類抗炎葯、避孕藥等，這些藥物可減弱降壓藥的療效，使降壓效果大打折扣。

四、聯合用藥

若均排除了上述因素，應考慮聯合降壓：

使用一種降壓藥的患者，可再增加一種降壓藥，雙葯降血壓；雙葯降血壓數月，血壓依然不達標，應排除是否存在繼發性高血壓，如腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤等。

若無繼發性高血壓，應考慮三葯聯合降壓；三葯聯合降壓數月，血壓依然不達標，可在三葯的基礎上，再增加一種降壓藥，直至血壓達標。

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