再談談慢性萎縮性胃炎那些事

隨著胃鏡這一項操作的普及，越來越多的人被檢出「慢性萎縮性胃炎」，不明就裡的人網上一搜萎縮性胃炎，結果顯示的大多為「癌前病變」，那今天我們就來談一談慢性萎縮性胃炎！

首先什麼是慢性萎縮性胃炎？

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，是指胃粘膜上皮遭受反覆損害導致固有腺體的減少，伴或者不伴有腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。

從這個定義來看，慢性萎縮性胃炎指的是胃固有腺體的減少萎縮，也就是正常的分泌胃蛋白酶原、鹽酸和粘液的腺體變少了，並不是指你胃的體積萎縮變小了。

慢性萎縮性胃炎有哪些分類呢？

①局灶萎縮性胃炎

這一類萎縮主要是萎縮部位在胃竇部，呈多灶性分布，在我國，慢性萎縮性胃炎大多數屬於這一類型。

②自身免疫性胃炎

這一類萎縮部位主要位於胃體部，在整個胃中呈瀰漫性分布，是自身免疫功能紊亂造成的，此類胃炎可以導致惡性貧血。

哪些原因會引起慢性萎縮性胃炎？

①幽門螺桿菌感染

有大量文獻表明，患有萎縮和腸化的患者在根除幽門螺桿菌後，其萎縮和腸化程度較前有明顯下降。

②免疫相關因素

這一類主要是指自身免疫性胃炎。在臨床觀察中得到，此類患者大多有口乾、口渴、惡性貧血等。

原因是在此類患者體中含有壁細胞抗體和內因子抗體，壁細胞抗體影響胃的壁細胞分泌鹽酸，內因子抗體阻斷內因子與造血原料維生素B12的結合，從而就出現了胃酸分泌減少，消化不良、惡性貧血等癥狀。

③膽汁反流、酸反流

患者長期的膽汁與酸損傷胃粘膜，胃粘膜經歷了損傷-修復-再損傷-再修復的過程，慢慢的胃粘膜對損傷的修復能力減弱，從而造成了胃粘膜腺體萎縮等病理變化，再經歷腸化-不典型增生等進行性發展，造成不可逆的後果。

④飲食因素

現代多數人喜食辛辣刺激油膩性食物，嗜酒，吸煙等，這些進入胃中，可損傷胃粘膜，破壞了胃粘膜的防禦屏障，從而胃容易被不利因素侵襲。值得一提的是煙草中的尼古丁不僅影響胃粘膜的血液循環，還可導致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流。

⑤情緒因素

現代生活壓力大，長期焦慮抑鬱的人群易發胃部疾病。從中醫上來說，生氣易怒傷肝，肝氣上逆橫犯中焦脾胃，脾胃氣機不行，胃氣壅滯，從而出現了胃脹、燒心、反酸、消化不良等癥狀。因此生活中一定要注意調節自身情緒的調節。

慢性萎縮性胃炎怎麼診斷呢？

慢性萎縮性胃炎的確診主要是依據胃鏡檢查以及胃粘膜組織學檢查。尤其胃粘膜的病理檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的金標準。

慢性萎縮性胃炎有哪些治療方法呢？

西醫治療主要以對症治療為主，例如上腹飽脹、噁心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動力葯；具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者可考慮應用消化酶製劑等。

中醫治療慢性萎縮性胃炎則具有相對的優勢，針對每一位患者個體來辨證用藥。田德祿教授認為，本病屬中醫胃痞病的範疇，病性多為本虛標實，臨床中我們多採用清降法、甘平養胃法、益氣活血解毒法等，不僅能很好的緩解臨床療效，而且通過臨床人體試驗證實，部分患者胃黏膜腺體有明確的好轉。

慢性萎縮性胃炎患者的生活調護

在日本的一項研究中顯示，每周一天以上的新鮮蔬菜與水果攝入者比每周少於1天的胃癌患病率低。這可能是與新鮮蔬菜中含有葉酸、維生素C、β-胡蘿蔔素等有關。因此慢性萎縮性胃炎的患者應該規律飲食，多食新鮮蔬菜，水果，應該避免過夜以及熏制、腌制、油炸、辛辣刺激的食物。

再有良好的情緒有助於疾病的預後以及發展，因此患者應保持樂觀向上的心態，盡量去諮詢正規醫院的醫生，指導用藥，正確的看待慢性萎縮性胃炎。

1.慢性萎縮性胃炎中西醫診療共識意見.[J]中國中西醫結合消化雜誌.2018.2.26(2):121-131.

2. 消化內科學高級教程.林三仁.

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