上萬的「癌症篩查」到底值不值？一份適合中國人的癌症早篩攻略

如果有一天生命走到了盡頭，那麼送上「終結信」的可能就是癌症。

國家癌症中心2019年發布的「中國惡性腫瘤流行情況分析」報告顯示，十多年來，我國惡性腫瘤發病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年約2.5％的增幅。

慶幸的是，醫學界一般認為，1/3癌症是可以預防的。

隨著國人健康意識的提高，癌症篩查越來越受到重視。體檢機構正是抓住了大眾的「恐癌」心理，紛紛推出癌症篩查套餐，然而，有些項目設置不合理、價格偏高，讓不少人花了冤枉錢。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪權威專家，告訴你6大高發癌症的篩查方法。

受訪專家

天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任 劉俊田

本報記者丨水欣

本文編輯丨徐文婷

「癌症篩查」該去哪兒做？

記者詳細了解了4家民營體檢機構的癌症篩查套餐後發現，所含項目大同小異，但價格跨度較大。

幾百元的套餐中，除了十來種常規體檢項目，還包含6~12項腫瘤標誌物檢查，千元以上的套餐則會增加各部位的彩超檢查。

一款價格8850元的癌症篩查套餐，包含了56項檢查，用於篩查癌症的並不多，反倒是篩查糖尿病、心臟病等其他疾病的項目比較多，足足有13項。

此外，這些套餐的項目比較固定，僅就性別簡單分類，沒有醫生幫助「量身定做」篩查項目。

當記者詢問由誰來解讀篩查報告時，體檢機構回復「門店醫生」或「總檢醫生」，但當記者追問醫生資歷時，客服人員稱無法提供相關證明。

與這些民營體檢機構相比，公立醫院的癌症篩查要合理實惠得多。

以上海市某三甲醫院的癌症篩查套餐為例，可根據受檢者的癌症風險配置檢查項目，如針對乳腺癌的套餐有817元和1615元兩個檔，針對肝癌的套餐有379元和1647元的……有些套餐內的項目雖然只有六七項，但每項都是針對特定腫瘤設置的，包含了目前最科學、常用的早期篩查和診斷方法，如鼻咽鏡、無痛腸鏡、乳腺鉬靶等民營體檢機構較少涉及的項目。

此外，近年來中介大力宣傳國外體檢機構「檢測精度更高」「技術更先進」「設施更高端」等，推動了國人出國體檢的潮流，很多人甘願支付三萬至九萬的高價，只為「更安心」。

然而，一些中介為收取高昂費用，存在灰色行為，比如誇大宣傳國外體檢機構的背景和名氣，盲目推薦價格高但輻射大的項目，或者安插過多高消費的旅遊項目等。

貴的不一定適合你

癌症篩查是在癌症風險評估的基礎上，針對常見癌症進行的身體檢查，它可以讓受檢者知曉自身患癌風險，發現早期癌症或癌前病變，以便進行早期干預。

體檢前，專業醫生應仔細詢問受檢者的身體狀況、生活習慣、既往病史和家族遺傳史等，再做相應檢查計劃，項目主要包括：常規項目、影像診斷（超聲、鉬靶、低劑量CT等）、腫瘤標誌物檢查，必要時還需要進行內鏡檢查。體檢報告應由經驗豐富的副高級以上總檢醫生解讀。

癌症篩查並不是項目越多、價格越貴就越好。

天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田說：「不建議所有人都做全套項目，一是避免經濟上的浪費，二是胸片、CT等檢查有損傷性，做多了可能對身體造成一定損害。」他強調，癌症篩查講究個性化，不可能一個套餐「打天下」。

在癌症篩查上，歐美國家的確走在我國前列。

早在上世紀五六十年代，美國就已經開始通過篩查對癌症進行早期干預。篩查手段和技術，從醫生觸診、宮頸塗片、普通B超、X線等，逐漸發展到低劑量CT、彩超、腫瘤標誌物檢查、基因檢測等。技術的進步不僅減少了對人體的損傷，還讓準確率得以提升。

但國外比較成熟的癌症篩查技術，國內大型三甲醫院基本都有，而那些不太成熟的技術雖然比我國先進，卻不適合在癌症篩查中大規模推廣應用。

「不是所有的新技術都適合每個人，有些新技術還沒完全進入臨床時，會存在不確定性，比如陽性率、敏感度、特異性有待提升，可能造成結果不準確。」劉俊田解釋說，假陽性不僅可能增加不必要的檢查和過度治療，還會給體檢者帶來經濟損失和心理負擔。

此外，一些體檢機構將PET-CT（一種新穎的成像技術）作為癌症篩查的高端補充項目。劉俊田建議，除非有特殊需要，或其他檢查結果有較明顯的癌症懷疑傾向，否則無論從經濟還是輻射的角度看，常規癌症篩查都不推薦做PET-CT。

6大高發癌症的「早篩攻略」

2017年美國癌症報告指出，過去20年，美國癌症總體死亡率下降25%，癌症篩查的推廣功不可沒。

事實上，1/3的癌症可通過早期發現得到根治，然而我國很多癌症一經發現已處於中晚期，治療難度大。

舉例來說，晚期肺癌5年生存率只有13%，但早期5年生存率可達到80%~85%。晚期胃癌患者會異常痛苦，治療費用需要幾十萬甚至上百萬，而大部分早期胃癌可通過胃鏡下切除治癒，治療費用僅需要1萬元左右。可見，普及高危人群癌症篩查十分重要。

做癌症篩查前，大家有必要了解常見癌種及其高危人群，並結合自身年齡、家族病史、性別、生活習慣等多種因素，初步選擇篩查項目。

國家癌症中心統計數據顯示，我國惡性腫瘤發病率前6位的是肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌，應尤其注意。

1

肺 癌

高危人群：50歲以上，有吸煙史、肺癌家族史、肺部陳舊性病變（如結核灶），生活在空氣污染環境中、長期接觸輻射及化工製品的人。

主要篩查手段：普通X線檢查、肺部低劑量CT、腫瘤標誌物檢查等。

2

乳腺癌

高危人群：35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遺傳突變，初潮年齡小於12歲、絕經年齡大於55歲、未生育或首次生育年齡大於35歲，長期服用避孕藥或雌激素替代品等人群。

主要篩查手段：乳腺觸診、乳腺超聲、乳腺X線檢查等。

3

結直腸癌

高危人群：50歲以上，有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史，長期高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食的人群。

主要篩查手段：肛診、大便潛血檢查、結腸鏡、腫瘤標誌物檢查等。

4

胃 癌

高危人群：40歲以上，有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性胃病，喜食腌制、熏烤食物，吸煙酗酒、壓力大、生活不規律的人。

主要篩查手段：胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢查、胃蛋白酶原檢測等。

5

肝 癌

高危人群：長期大量飲酒，慢性乙肝或肝硬化患者，長期接觸化學藥劑的人群。

主要篩查手段：超聲檢查、肝增強CT、腫瘤標誌物檢查等。

6

食管癌

高危人群：40歲以上，有食管癌家族史或來自食管癌高發區，有上消化道癥狀，患有食管癌前疾病或癌前病變，吸煙酗酒等人群。

主要篩查手段：X線鋇餐檢查、食管鏡檢查、食管功能測定檢查等。

最後，生命君想提醒你：

癌症篩查專業性強，一定要選擇有資質的機構，尤其應注意體檢醫生和報告解讀醫生的資質；

癌症篩查並非「一勞永逸」，不同高危人群，應在專科醫生的建議下定期篩查，如果發現癌症徵兆，應及時確診治療；

與其過度依賴癌症篩查，不如及早改掉不健康的生活方式，降低患癌風險。

本期編輯：鄭榮華

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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