心衰就是心臟血管阻塞了嗎？
心衰就是心臟血管阻塞了嗎？
由於冠心病發病率的增加以及媒體的大力宣傳等，大眾對冠心病、心肌梗死的知曉度明顯增加，對相關的預防措施（如服用阿司匹林、降血脂藥物等）也多有了解，但對心力衰竭的認識就明顯不足了。當患者被告知患了心力衰竭時，經常會問醫生：「心力衰竭就是心臟血管阻塞了嗎？」
當然是否定的。主要差別是兩者產生的原因根本不同：心力衰竭是心臟的功能不行了，而行使心臟功能主要依靠心肌的收縮來完成，因此，心力衰竭主要是心肌本身的問題。心臟血管是供應心肌血液的管道，阻塞會影響心肌的供血，血管的突然阻塞會導致急性心肌梗死，而緩慢的血管阻塞通常由於有側支血管形成，往往並不會發生心肌梗死。
當然，兩者有一定的聯繫。首先，兩者都是比較嚴重的心臟疾病；另外，當血管阻塞導致心肌梗死後，多數患者都會隨著病情的進展發生不同程度的心力衰竭。而個別心力衰竭患者也可能在疾病過程中發生心臟血管的阻塞，從而加重心力衰竭的程度。
哪些原因可以導致心力衰竭？
大多數心臟疾病患者如生存期足夠長，最後多會發展為心力衰竭。導致心力衰竭的常見病因包括高血壓、冠心病、心臟瓣膜病（如風濕性心臟病）和心肌病等。隨著藥物及血運重建技術（植入支架、心臟搭橋）的發展，很多急性心肌梗死的患者在患病早期即得到救治，免於心臟性猝死；但由於梗死的心肌組織死而不能復生，致使整個心臟的工作心肌減少，由此整個心臟的做功能力下降（心臟收縮和舒張主要是依靠心肌來完成的），不少患者會在病程的後期逐漸出現心力衰竭的癥狀。
目前醫生都要求患者在發生心肌梗死2~3個月後（不管是否植入支架）進行心臟超聲檢查，目的就是發現早期心力衰竭患者，及早進行治療。
如何閱讀心臟超聲的結果？
醫生懷疑心力衰竭時都要求患者進行心臟超聲檢查，因為心臟超聲是診斷心力衰竭不可或缺的檢查手段。通常在心臟超聲檢查完畢後患者就會得到一張檢查報告，裡面的主要內容包括：
1、各個心房、心室的大小，後者又分為收縮末期（心室射血後）和舒張末期（心室射血前）的內徑大小。毫無疑問，舒張末期的內徑要大於收縮末期。例如正常的舒張末期內徑應小於55毫米，收縮末期內徑應小於35毫米。
2、左心室的射血分數（EF值），正常時應大於50%。
3、肺動脈壓力，正常時應低於25mmHg。
一般來說，收縮性心力衰竭患者的舒張末期內徑和收縮末期內徑都比正常範圍大，個別嚴重的患者舒張末期內徑超過100毫米。另外，EF值都小於50%，個別嚴重患者甚至小於20%。一般將EF≤35%及心臟功能Ⅳ級（即休息時仍然出現呼吸困難）者稱為嚴重的心力衰竭患者。
肺動脈壓力也是反映心力衰竭的指標，但不似EF值（反映心臟功能的直接指標）。肺動脈壓力通常作為心力衰竭的間接指標。肺動脈壓力增高提示患者存在左心、右心或全心功能不全，也是數值越高，反映心力衰竭越嚴重，預後也越差。
當然，隨著病情的變化，上述超聲指標會發生改變，例如好轉或惡化。好轉時心臟超聲表現為舒張末期或收縮末期內徑的減小、EF值升高和肺動脈壓力下降，而惡化時這些指標會出現相反的變化。
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