手足口病高發期，這些葯千萬別給孩子吃！

現在很多人都知道，普通感冒吃抗生素沒用，因為普通感冒是由病毒引起的，抗生素對付不了病毒。

知道了感冒的根源，有人就想：病毒引起的感冒，那吃抗病毒藥就行了吧？這個總對症吧？

對於這個問題，十月呵護家庭醫生集團的張睿醫生要說：抗病毒藥物並非萬能，都有其適應症及風險。像下面這些抗病毒藥物，就常出現濫用的情況。對孩子而言，更是弊大於利。

利巴韋林

利巴韋林是兒科常用的抗病毒藥物。孩子感冒了給開，得流感了給開，得了最近正高發的手足口病也會開。

看似利巴韋林能治的疾病很多，實際其中的一些使用並不合理。

在美國，利巴韋林只有兩種劑型，適用範圍也窄。霧化劑型只用於治療呼吸道合胞病毒引起的重症下呼吸道感染。注意，不但是重症，還是下呼吸道，而感冒屬於上呼吸道感染。

口服劑型要聯合干擾素才適用於治療3歲以上代償性肝病患者的慢性丙型肝炎。

而世界衛生組織在其發布的《兒童基本藥物清單》中則寫到：利巴韋林僅用於治療病毒性出血熱。

在我國，《中國藥典臨床用藥須知（2010年版）》指出：利巴韋林不宜用於未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。

不對症，是不推薦在孩子感冒時使用利巴韋林的第一個原因；第二個原因是可能發生嚴重的不良反應。

溶血性貧血。在口服利巴韋林治療後最初的1~2周內，可能出現血紅蛋白下降、紅細胞下降、白細胞下降的情況，其中約10%的人會伴隨有心肺方面的副作用。如果寶寶有地中海貧血或鐮刀細胞性貧血，再服用利巴韋林，就可能引發心肌炎。

生殖毒性。因利巴韋林會引起胎兒畸形或死亡，所以孕婦禁用利巴韋林。另外，母乳媽媽也不能使用利巴韋林，因為少量藥物經乳汁排泄，會對孩子造成潛在的危險。

另外，有胰腺炎症或明確有胰腺炎者，以及有心臟病史或明顯的心臟病癥狀者不可使用利巴韋林。

基於以上原因，我不建議在孩子患感冒、流感、手足口病等疾病時常規使用利巴韋林。

因為這些疾病都是可自愈的，沒必要使用利巴韋林，不對症不說，還可能有嚴重的副作用。

磷酸奧司他韋

去年流感季時，被列為治療和預防藥物的奧司他韋也跟著火了一把，賣瘋了。

很多孩子在流感季去醫院就診，只要有點感冒發燒的癥狀就會被建議使用該葯。實際上，這樣的使用並不合理。

奧司他韋只對甲乙型流感有用，對於流感病毒之外的普通感冒和其他病毒感染並沒有效果。如果孩子非流感而服用了奧司他韋會增加不良反應發生的風險。

最常見的不良反應是噁心、嘔吐等胃腸道反應。此外還有不常見的神經系統不良反應，包括：異常行為、妄想、知覺障礙、譫妄或類譫妄。

即使在流感季，也不推薦孩子一流涕、咳嗽就給喂奧司他韋。應該結合具體情況，如有無流感癥狀、近期是否有可能被感染的經歷等綜合判斷。

流感和感冒癥狀的區別

如果出現流感癥狀，或者有可能被感染的經歷，又是重症或有重症流感高危因素的患者，應儘早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發病48 h內進行抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間。

發病時間超過48 h，重症者也可從抗病毒治療中獲益。但是，如果孩子癥狀已經開始減輕，服用奧司他韋的收益不大，繼續留心觀察即可。

因為在去年發布的流感診療方案中，將奧司他韋列為了可預防流感的藥物，一些家長就想著給孩子喂點奧司他韋來預防流感。

但是，藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為疫苗預防後的補充手段。並且，要用奧司他韋來給孩子預防流感，一般要滿足以下條件。

·5歲以下的孩子

·沒有接種過流感疫苗，或者疫苗接種不到2周（尚未形成保護）的孩子。

·近期有被感染風險的孩子，如接觸過流感患者或疑似流感患者。

有的家長可能會想，我怎麼知道孩子有沒有接觸過流感患者呢？既然奧司他韋能預防，吃一點不是更保險？

大家的心情可以理解，但是，奧司他韋只在服用期間才能起到預防效果，停葯後孩子還是有被傳染的可能。

流感季一年少說也有兩三個月，總不能讓孩子連吃2個月的葯不是？盲目使用奧司他韋預防，一來孩子要額外承受發生不良反應的風險；二來也可能導致耐藥性。以後等孩子真需要用藥時，藥物起不到應有的作用，才是真誤事！

除了上面兩種葯，家長遇上這兩種藥物時也要多留神：阿糖腺苷和更昔洛韋。

病毒分為兩類：DNA病毒和RNA病毒。阿糖腺苷和更昔洛韋均為抗DNA病毒藥物，而兒童常見疾病多是由RNA病毒引起的，如鼻病毒、副流感病毒、合胞病毒、冠狀病毒、腸道病毒、輪狀病毒等，服用這兩種葯並不對症。

超症使用這兩種藥物，不但對病情沒有緩解作用，還可能帶給孩子更大的傷害。像更昔洛韋，存在白細胞和血小板減少的副作用。

阿糖腺苷的副作用更嚴重，可引起過敏性休克、呼吸困難等情況。早在2016年，葯監局就發布通告，提示阿糖腺苷的使用風險。

總而言之，每種抗病毒藥物都有其適用範圍和副作用，不考慮風險和藥效就盲目使用，只會給孩子帶來傷害！

大多數病毒感染都沒有特效的抗病毒藥物可以對抗，況且這些病毒感染本就是可自愈的，無需服用抗病毒藥物。

比起藥物，更值得依靠的是人體自身的免疫能力。大多數病毒感染都有自限性，即可以依靠自身免疫力戰勝病毒。免疫力強，不但得病時比別人好得快，而且生病的次數也比別人少。

想想那些全班都病倒了，卻仍活蹦亂跳的孩子，羨不羨慕？

那怎麼做才能提高孩子免疫力呢？

一靠平時功。從日常飲食、鍛煉、衛生習慣等各個方面入手。這個說來容易，做起來卻最難。因為內容瑣碎，家長容易忽略，也不知道具體怎麼做。

在這方面，我們會定期隨訪簽約十月呵護家庭醫生的寶媽，根據孩子近期的健康狀況，從飲食、鍛煉、衛生等方面入手，制定便於操作的方案，糾正寶媽不利於提高孩子免疫力的養育行為，像總以為喝粥更養胃。從日常入手，全面提高孩子免疫力，讓他少生病。

二靠病時不犯錯。孩子生病時，一次兩次濫用藥物，損害看不出。但長此以往，免疫力就會遭到損害。這也是十月呵護家庭醫生始終堅持合理用藥的原因，因為我們想要的，是孩子長久的健康。

為了讓更多孩子的免疫力不因濫用藥物而受損。我們在5月23日19點推出免費公益課，到時我會跟大家分享以下內容：

常見的感冒藥物分類

對症治療感冒藥物的療效和危害

病毒性感冒要用抗病毒藥物嗎

中成藥製劑隱含的風險

圖片來源：網路、侵刪

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