原創： 劉松 腎上線

關於魚油與IgA腎病，在腎病界還是有很多傳言。有些研究認為它有作用，也有些研究認為它的作用不可預知。所以關於魚油的應用還是有很多爭議。

為什麼有爭議，我們醫生有時還是會用？首先對於一部分IgA腎病我們沒有太多的武器，魚油是我們手裡為數不多的武器之一。另外重要的原因是魚油對一些IgA腎病患者有良好的作用。下面我從大家比較關心的問題入手來聊一聊魚油和IgA腎病的問題。

什麼是魚油？

魚油含有Omega-3脂肪酸。而Omega-3脂肪酸有兩種類型：二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DPA）。

這裡需要注意，魚油和鱈魚肝油或者大比目魚肝油是不一樣的，後面這兩種是魚肝油，含有大量的維生素A。而一般有慢性腎病的朋友血中的維生素A都是高的，所以對於慢性腎病患者我們不建議補充大量的維生素A。對於有慢性腎病的兒童，我們也不建議大量補充維生素A，請定期檢查血中維生素A的水平，然後再決定是不是要補充含有維生素A的魚肝油。

我們本文主要討論的是魚油，而不是魚肝油。

魚油是怎麼起作用的？

我們知道IgA腎病是IgA堆積在我們的腎臟里，隨後產生一系列的炎症反應而導致腎臟的損傷，當然，這種炎症反應跟我們平常說的感冒發燒引起的炎症不是一回事，對付這種炎症反應用「消炎藥」沒有用。

理論上，魚油可以減少人體的炎症反應，從而延緩腎臟的炎症損傷。

那什麼情況下用魚油

比較合適呢？

一般我們認為，如果您已經服用最大耐受量的ACEI或者ARB（也就是**普利或者**沙坦）有3-6個月了，尿蛋白還是很多，大於1g/天，那我們醫生就認為您可以試試魚油了。

怎麼知道魚油

是不是起作用了？

腎友需要定期監測血肌酐和24小時尿蛋白定量。如果有作用的話，尿蛋白和血肌酐應該會下降，這時候我們就認為有作用了。

另外魚油也可能會降低血液中的甘油三酯，保護心血管。

魚油的安全性怎麼樣？

大多數人對魚油沒有什麼副作用。但少數人會出現噯氣，呼吸有魚腥味或者腹瀉。我們建議魚油和飯一起吃，這樣可以減少副作用。

魚油會不會影響其他藥物？

1）血液抗凝的藥物：阿司匹林，氯吡格雷，和華法林。

魚油也有一些血液抗凝的作用，所以和以上這些抗凝藥物一起用的話，有可能更容易出血，比如牙齦出血，月經期血量多等，外傷後皮膚容易青紫。如果出血比較厲害請聯繫您的醫生。

2） 降壓藥物

魚油可能會降低血壓。所以當您原來一直服用降壓藥，現在要加服魚油，這樣可能會導致血壓降得太厲害。而如果您血壓以前很高，魚油可能會對控制血壓有幫助。而控制血壓對IgA腎病是很重要的，我們的目標血壓是小於130/80 mmHg。

魚油怎麼吃？

IgA腎病的推薦量是每天3.3克就足夠了：其中包括1000~1200毫克DHA和2000~2200毫克EPA。這個量一般需要每天吃10粒魚油左右。

我們可以把10粒分為每天三次和飯一起吃。4粒早餐時吃，3粒中飯時吃，3粒晚飯時吃。

什麼牌子的最好？

其實牌子我覺得不是很重要，重要的是要知道每粒膠囊含有多少毫克的DHA和EPA，這樣我們醫生才可以判斷你應該吃多少粒。大多數品牌的魚油，每粒魚油含有120毫克DHA和180毫克EPA，所以一般我們每天需要10粒左右。魚油也並不是越貴的越好，但如果你買了濃度高一點的魚油就可以減少服藥量。

美國這邊魚油也只是針對特定的病人，並不是所有的病人服用。

如果您買的魚油品牌裡面還添加了其他成分，比如維生素，請諮詢你的醫生後服用。

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