檢查中關於的X光片和CT的「坑」，你經歷過嗎？

工作中常常遇到來檢查的患者提出疑問：「明明就是一個肺部檢查，做個X光片就好，為什麼要做CT，這就是「坑」啊！」真是 「坑」嗎，我們一起來了解一下：

一放射科女醫生，33歲，平時無不適，因科內引進一台新CT，在開放給患者檢查前，科內將自行測試每個部位的檢查，尋找最佳舒適感，她選擇的是肺部。

結果，左上肺毛玻璃樣結節，大小約2mmx2mm。傻眼了，每年都會胸部X光片體檢，未見明顯異常，卻在CT儀器測試中被檢查出來。

CT與X光片的區別

胸部CT檢查是診斷胸部疾病最常用的手段。由於CT具有高解析度，橫斷點陣圖像的優勢，相當於在圖像中把肺部切成一片一片來檢查，故在胸部CT體檢中肺部小結節的發生率高達約10%-20%，發現率遠高於X線檢查。

X線胸片敏感性則相對較差，相當於照像的重疊影。發現肺癌多數已經中晚期，並常有假陽性，約有30%左右X線胸片報告的肺部結節為假陽性，即沒有病灶而是偽影。

當然，並不是所有人檢查都必須選擇CT

X光片適合哪些人群的檢查：

做肺部x光片檢查對外傷引起的錯位性肋骨骨折可顯示，同時也可以判斷是否有呼吸道疾病，比如說支氣管炎以及肺炎，胸膜炎，胸腔積液，肺結核，氣胸等這些都可以通過x光檢查來判斷。

肺部X光片提示有結節，或高度懷疑腫瘤可能，那一定要進一步胸部CT檢查。

為了避免胸部X線容易漏掉的病變，哪些人群，體檢時需進行肺部CT掃描：

(1) 長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有長期被動吸煙的人群；

(2) 年齡在40歲以上者，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

(3) 有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者；

(4) 發現肺部結節大小在1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣、胸膜凹陷等改變的。

（編輯Rachel。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 放射科 萬旭

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