醫生提醒：早產兒接種疫苗，還得滿足這些條件，可不能大意

有這麼一群寶寶，被稱為「早到的天使」。從來到世界的第一天起，這些「心急」的寶寶們，就要克服重重生命考驗。他們，就是早產兒。

近年來，我國早產兒的發生率呈逐年上升的趨勢。相比於正常分娩嬰兒，早產兒由於獲得的母體抗體較少，所以母傳抗體對免疫應答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。因此，不少家長有疑惑，早產兒接種疫苗是否應按胎齡計算來接種疫苗呢？是否需要考慮體重，才可以接種疫苗呢？

中山大學孫逸仙紀念醫院新生兒專科副主任歐陽穎副教授指出，大多數情況下，無論早產兒的出生體重是多少，應該根據出生後的實際年齡來接種疫苗。並且，與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同，不推薦加大間隔或減少接種次數。

早產兒體重大於2千克，可正常接種疫苗

什麼是早產兒呢？早產兒又稱未成熟兒，指胎齡小於37周的新生兒，其中胎齡小於28周稱為極早早產兒或超未成熟兒，滿34周但小於37周的早產兒稱為晚期早產。根據出生體重可以分為低出生體重兒（<2500g）、正常體重兒（2500～3999g）和巨大兒（≥4000g）。

「與足月兒相比，早產兒自身免疫系統功能發育不成熟，從而導致罹患疫苗可預防疾病的風險升高。」歐陽穎副教授介紹，極低體重(<2000g)的早產兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而導致死亡。此外，有研究表明，早產兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

歐陽穎副教授表示，只要早產兒生命體征穩定、體重大於2千克，就可以接種各類疫苗（卡介苗除外，應等到寶寶體重大於2.5公斤再接種）。對於臨床上狀態穩定的早產兒，不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規疫苗接種的考慮因素。出生後≥1月齡的早產兒，無論出生時的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應答相當。

早產兒卡介苗和乙肝疫苗怎麼打？媽媽們要注意了

值得注意的是，對於足月寶寶來說，在出生後24小時內就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對於早產兒來說，應該等到寶寶的身體素質平穩，體重達到2.5公斤以上再接種卡介苗。至於乙肝疫苗的最佳接種策略，是將首次接種時間推遲到出院，或者是體重超過2千克的時候。

但也有特殊情況，如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性，早產兒須在出生後12小時內接種乙肝疫苗。如果此時寶寶的體重低於2千克，那第一針疫苗不應計入免疫程序，也就是接種這一針後，再次按照0、1、6個月接種3劑乙肝疫苗。

歐陽穎副教授提醒，對住院的早產兒，接種疫苗仍需要十分謹慎，一般需要進行合理臨床評估後方可接種疫苗。對於一些確實有接種禁忌或需要暫緩接種的早產兒，應採取對家庭中的成人進行接種，以起到間接保護作用。」#清風計劃#

本文指導醫生：

歐陽穎，中山大學醫學博士，副教授，碩士生導師，中山大學孫逸仙紀念醫院新生兒及兒童重症監護專科副主任。從事臨床工作20餘年，主要從事新生兒及兒童危重症的救治、超低出生體重兒的救治及早產兒營養、早產兒支氣管肺發育不良、早產兒腦損傷的管理等。

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