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總是有朋友問：王醫生我應該吃什麼降壓藥？什麼降壓藥才是好降壓藥？

好的降壓藥需要滿足:

1、血壓達標，血壓波動小，一天一次；

2、副作用小；

3、保護心腦腎血管，兼顧心血管疾病；

哪種降壓藥有這樣的作用？

?其實沒有說具體哪一種降壓藥是最好的，我們必須根據具體血壓情況及合併疾病情況選擇降壓藥。指南推薦五大類常用的降壓藥對於成年人來說都可以作為首選，老年人除了洛爾類降壓藥也可以首選別的四種降壓藥。每一種降壓藥都有一定的副作用，但不是說副作用都會發生，只會發生在少數人身上。

1、長效降壓藥具備一天一次，血壓平穩的作用，長效的降壓藥包括:

?地平類：硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片； 苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平； 非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平；

沙坦類： 纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦；

普利類： 鹽酸貝那普利，賴諾普利，西拉普利，福辛普利，雷米普利，賴諾普利，咪噠普利片；

洛爾類：琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾片，阿替洛爾片；

利尿劑：吲達帕胺緩釋片（以利尿為主的複合降壓藥）；

其他類：復方降壓片、復方利血平片、北京0號、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪，α受體阻滯劑（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）。

2、了解常見降壓藥的副作用及如何減少副作用？

?地平類:常會出現面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫、牙齦腫痛等副作用。

無法忍受，那就只能換其他類降壓藥；但也有一些不良反應可以通過聯合用藥來抵消。

普利類:不同程度的咳嗽，以咽癢、乾咳為主，發生率為15％；偶有血管神經性水腫、高鉀血症、白細胞減少、低血糖等。嚴重腎功能減退病人慎用或不用。

乾咳的可以換用沙坦類降壓藥；腎功能不全的可以換用地平類。

沙坦:見輕度頭暈、噁心等，偶可致高鉀血症。

如不能耐受可換用地坪類、利尿劑、洛爾類等降壓藥。

利尿葯氫氯噻嗪、呋噻咪:會引起有低鉀血症、高鈣血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。

注意監測電解質，配合螺內酯同時服用。

壽比山:可致低鉀血症，偶可見高尿酸血症。

可改用其他降壓藥，或監測電解質，補充電解質。

洛爾（倍他樂克）（博蘇、康可）等:導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、引起性功能障礙等。嚴重心衰，合併房室傳導阻滯、哮喘的病人不宜使用。

監測心率及心律，盡量在年輕男性中不要作為首選。

唑嗪類:體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發生，並注意盡量避免夜間起床。因為此類葯治療前列腺增生，所以老年人尤其重視。

怎麼辦：老年朋友，注意改變體位的時候動作慢一點。

3、高血壓人常常不是單純的高血壓，常合併心血管疾病:

?合併糖尿病首選普利或沙坦；

合併心肌梗死首選洛爾、沙坦/普利；

合併心絞痛首選洛爾、地爾硫卓等；

合併動脈粥樣硬化首選普利/沙坦等；

合併心衰首選洛爾、普利/沙坦、螺內酯；

一種降壓藥如果滿足這3個條件，就是好降壓藥！

1、血壓達標，血壓波動小，一天一次；

2、副作用小；

3、保護心腦腎血管，兼顧心血管疾病；

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任。】

#清風計劃#

#青雲計劃#

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