歐洲發布冠脈腔內成像專家共識，中華醫學會心血管病學分會也認可

近期，歐洲心血管介入協會發布專家共識，這是冠脈腔內成像臨床應用系列的第二部分，並獲香港心臟學會，中華醫學會心血管病學分會、澳大利亞和紐西蘭心臟學會認可。

本部分共識詳述了冠脈腔內成像在兩個主要領域的應用：（1）急性冠狀動脈綜合征，包括心臟病發作；（2）當血管造影的診斷信息不清楚時。

共識指出，對於急性冠脈綜合征，建議臨床癥狀不典型、複雜病變和非阻塞性冠脈疾病應用冠脈內影像檢查。

面對血管造影不能確定但病變時，血管腔內成像可以提供額外的重要診斷信息，並可評估斑塊形態和性質。

過去人們認為大多數急性冠脈綜合征是由斑塊破裂引起的。但冠脈腔內成像可發現斑塊侵蝕和鈣化結節，還可以顯示血管造影發現不了的血栓。

共識指出，冠脈腔內成像更準確，有助於指導個體化診療，尤其是在年輕的心臟病患者中，因為常有斑塊侵蝕或非動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病。

冠脈腔內成像還可在PCI前和介入治療時提供高清晰度的影像。

人口老齡化和糖尿病的高發，更多心臟病發作可能是鈣化病變所致，血管造影不易發現，這對於PCI來說更具挑戰。

此外，血管造影可能不易顯示某些解剖結構，如扭曲的血管和動脈瘤。冠脈腔內成像對這些複雜病變有優勢。

來源：Thomas W Johnson, et al. Clinical use of intracoronary imaging. Part 2. European Heart Journal, Published: 21 May 2019.

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