廈門長庚醫院醫生稱，經橈動脈也可進行頸動脈介入治療

中國台灣高雄長庚紀念醫院吳炯仁等研究提示，經橈動脈利用指引導管在主動脈竇部反折順向行頸部血管檢查、治療是方便、安全可行的。

該方法是作者在臨床工作中遇到那些由於主動脈弓血管畸形經股動脈腦血管造影失敗的案例，改為由橈動脈完成頸動脈血管檢查及治療的過程中發現的一種治療方法，稱為指引導管反折技術。

該研究中，33 例患者成功經橈動脈路徑完成頸部動脈血管造影檢查，頸動脈狹窄>70% 的患者16 例, 完成靶血管支架置入17 枚。

6 例患者術中出現暫時性竇性心動過緩，2 例出現短暫性血壓下降，予以對症治療後好轉，均無不良後果，未出現繼發腦梗死、橈動脈閉塞等術後併發症。且術後患者能即刻行走自如。

研究者指出，指引導管反折技術的缺點為在導管在推送過程中因反折張力過大而容易掉入左心室，特別是有主動脈瓣反流的情況下，需要反覆調整推送力度。

對於初學者不易掌握，學習曲線較長，此外對於橫位心主動脈竇部起始處與主動脈弓有較大夾角的病例需要注意支點的選擇，否則支架導管的推送會缺乏支撐力。

已經發表的結果顯示指引導管反折技術的成功率可達99%，併發症較其他方法沒有增加，特別是穿刺部位出血風險遠遠低於股動脈穿刺路徑。

來源：廖建寧，吳炯仁，葉漢根，等. 經橈動脈導管反折技術完成頸部動脈血管造影及介入治療的可行性分析. 中國循環雜誌，2019, 34: 472.

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