慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎有啥區別？發生癌變的可能性有多大？

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張先生最近總感覺胃不舒服，吃了飯就會憋脹還返酸，時不時還會隱隱的痛，這種狀況持續了有很長一段時間了。就在上一周他的一位朋友被查出胃癌做了手術，去探望時與朋友說起了胃癌發現的過程，朋友曾經出現的癥狀表現，張先生現在竟然都有，這可把他嚇了一跳，趕忙去做了胃鐿檢查。

檢查結果顯示，張先生患有慢性萎縮性胃炎，醫生說與他長期飲食不規律，時常熬夜還喝酒有很大的關係，正好他同辦室的一位同事前幾天也查出有胃炎，是慢性淺表性胃炎。張先生想知道，這兩種胃炎有啥區別？會發生癌變嗎？哪一個發生癌變的可能性大？

張先生的問題很有代表性，且這兩種慢性胃炎的發病率非常高，在人群中數以億計，每年新發胃癌患者在40萬人以上，最讓人擔憂是發病年齡越來越年輕化，30-40歲的人成為了慢性胃炎甚至胃癌的高發人群，那麼慢性胃炎與胃癌二者之間有什麼關聯呢？

慢性胃炎

慢性胃炎主要分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，雖然都屬於胃炎，但它們之間有著本質的區別，舉例說明：

慢性淺表性胃炎就像是一塊莊稼地澆水澆的偏多了，土壤周圍被薄薄的水層覆蓋，但又不至於有水澇的發生，從醫學上來講稱為是炎性細胞浸潤或是胃粘膜組織有水腫發生，胃粘膜細胞本身並沒有受到損傷，身體也不會有什麼癥狀表現，最多可能會出現消化不良的不適，採取少吃、避免受涼等措施，不適感就會消失。

慢性萎縮性胃炎就像是一塊莊稼地發生了乾旱，輕度的乾旱使土壤表面有皺摺，繼續旱下去，土壤就會出現看得見的表淺裂紋，重度乾旱時土地就會出現縱橫交錯的深度龜裂。因此，慢性萎縮性胃炎隨炎症程度的不同病情有輕有重，可以說是慢性淺表性胃炎進展後的結果。但即便如此，患者可能也不會有特殊癥狀，僅僅會出現餐後胞脹不適、返酸、噁心、食欲不振等反應。

需要提醒的是：這兩種慢性胃炎都不能從癥狀表現上做出明確的診斷，只有通過胃鏡檢查從鏡下觀察胃粘膜的變化才能得以明確。但很顯然，萎縮性胃炎尤其是重度萎縮性胃炎可能損傷到了胃粘膜細胞，這種損傷可能導致細胞變性，極大地增加了胃癌發生的風險。

胃癌及癌前病變

可以肯定地說，單純的淺表性胃炎不會導致胃癌的發生，但如果不加干預進展為萎縮性胃炎並持續加重，胃粘膜細胞受損越來越嚴重，就可能發生醫學上所說的「腸上皮化生」，也就是說細胞發生了變性，長出了本該在腸道中生長的細胞，此時就發生了癌前病變。讓人擔憂的是，慢性萎縮性胃炎到了這樣的程度，患者很可能仍然不會有特殊的癥狀表現，從而錯過了及時發現癌前病變的機會，也失去了早期根治甚至逆轉胃癌的機會，這也是很多胃癌一旦確診即已是中晚期的原因。

如果癌前病變繼續進展，胃粘膜細胞大面積被變性細胞侵佔，就像是土壤成為了寸草不生的鹽咸地，失去了莊稼地的功能而變成了荒地，胃癌便發生了。此時，患者可能才會表現出一些癥狀，比如：胃痛、食欲不振、消化不良等並持續性加重，大便呈黑色，體重無短期內明顯下降，全身疲乏無力等，往往胃癌已經進展到一定階段，多數已進入不可逆期。

綜上所述，當有慢性胃炎發生，特別是患有了慢性萎縮性胃炎時，一定要查找一下自己存在哪些導致胃炎發生的因素，比如：是否存在飲食不規律擾亂了胃腸正常的生理節律，是否經常暴飲暴食損傷了胃粘膜，是否飲食結構不合理比如缺乏膳食纖維攝入增大了胃腸負擔，是否長期大量飲酒損傷了胃腸粘膜，是否存在幽門螺桿菌感染刺激胃粘膜細胞等等，一定要針對性的採取干預治療措施。

此外，上面已經說到了無論是淺表性胃炎，還是萎縮性胃炎，甚至癌前病變以至早期胃癌通常不會有癥狀表現，很難依靠癥狀表現做到及時發現，唯一的方法就是胃鏡檢查。因此對於患有慢性胃炎及要對胃癌進行早期篩查，就要定期進行胃鏡檢查，通常的要求是：

慢性萎縮性胃炎每5年進行一次胃鏡檢查

輕中度萎縮性胃炎應當每3年進行一次胃鏡複查

發生腸上皮化生應當每1年進行一次胃鏡檢查

如果有癌前病變則應每3個月進行一次胃鏡檢查，必要時及時手術切除病變灶以絕後患。

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