尿蛋白系列之11：他汀類藥物不止能降血脂，還能降尿蛋白

他汀類藥物，包括辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等等。因為降血脂效果好，副作用小，很受醫生和患者們的歡迎。

說到他汀，你可能會認為它們只是一類降脂葯。其實，他汀類藥物的作用不止降脂。

他汀不止能降血脂，還能降尿蛋白

尿蛋白漏到體外後，肝臟會合成、補充更多的脂蛋白，從而導致血脂升高。

所以有大量蛋白尿的腎病綜合征患者，往往會有高脂血症，常需要他汀類藥物降脂。

臨床治療中常常會見到，他汀被用於腎病患者的臨床治療後，患者的尿蛋白降低了。

血脂不高的腎病患者可能會問了：「我能用他汀降尿蛋白嗎？」

其實，他汀的降蛋白作用並不依賴於降脂，對於血脂不高的患者，他汀類藥物也可起到降尿蛋白作用。

慢性腎炎、腎炎綜合征患者的尿蛋白通常不是太高，比如24小時尿蛋白定量2g左右的患者，大多沒有高脂血症。這部分患者在服用他汀類藥物後，尿蛋白通常會顯著降低。也就是說，沒有高血脂的腎病患者，也可以通過服用他汀，達到降蛋白的效果。

他汀可能是通過抗氧化、抗炎、抑制炎性細胞因子降低了尿蛋白，從而減小了腎衰竭的風險。

他汀可聯合普利/沙坦治療尿蛋白

他汀類藥物可以和沙坦類藥物聯用，往往可以降低一半以上的尿蛋白。常有24小時尿蛋白2-3g的患者，在他汀 沙坦聯合治療後，尿蛋白降到了1g以下，這樣腎功能受損的風險就很小了。

部分血管條件好的患者，也可使用普利 沙坦的治療方案，效果更佳。但是普利 沙坦的不良反應風險很高，僅少部分腎友可用。

總之，腎病朋友們一定要遵醫囑用藥。

服用他汀的注意事項

他汀類藥物副作用小，但也不是完全沒有。比如他汀可能引起肌痛，發生肌痛時應停用。

如果肌痛癥狀在停用後持續存在，或者疼痛是單關節或身體的某一部分（比如臂或膝關節痛），病因可排除他汀，可重新開始服用他汀。

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