超聲檢查不等同於最終臨床診斷

曾經有媒體報道過，有的孕婦做了超聲大排畸顯示胎兒沒有異常，但之後生下的孩子還是有問題的。事實上，這種情況確實存在。「經常有孕婦會問：醫生，我的孩子做了四維彩超，是不是就可以保證一切正常，孩子就一定沒事了？但事實上，超聲不是萬能的，產前超聲檢查不能發現所有的畸形，也不能對胎兒以後的發育做出預測。」吳娟說。

吳娟表示，衛生部門規定初步篩查六大類畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。目前國內外文獻報道這些畸形產前超聲檢出率也不是100%。通過超聲檢查出所有畸形是不現實的，也是不可能的。產前超聲檢查指南推薦產前超聲檢查的三個重要時段：第一次是孕11-13 6周時，做NT檢查，可以排查無腦兒、嚴重的開放性的脊柱裂等；第二次20到24周時，是一次重要的大排畸檢查，此時期胎兒解剖結構已經初步形成並能為超聲所顯示，胎兒大小及羊水適中，受骨骼影響較小，大部分胎兒嚴重畸形在此時期多能表現出來；28到34周的晚孕期，還要再做一次晚孕期的畸形排查。

吳娟說：「我們常常遇到一些有染色體高風險的孕婦問：醫生，你好好給我做做檢查，看看我染色體是否有問題。但是，超聲不能代替染色體檢查，這是一個認識誤區。」吳娟表示，還有一點是，超聲檢查不能夠對胎兒以後的發育做出預測，超聲檢查是對當時的胎兒做的一個胎兒發育的評估，因為胎兒生長發育是一個逐漸成熟的過程，每次的超聲檢查結果只代表了胎兒當時的生長發育水平。胎兒畸形也是一個動態發展的過程，沒有發展到一定階段或程度時，超聲檢查是不能發現的。吳娟舉例說：「比如嚴重的腦積水，有的是在晚孕期發生顱內感染產生的，但在中孕期大排畸的時候並沒有特殊的表現，所以有些畸形是發展到一定時期，超聲才能診斷，那麼前一個階段的檢查是不能預測以後將要出現的情況的。」

「我們會盡最大努力去排查胎兒畸形，但是超聲檢查不是萬能的，四維彩超不能夠篩查出所有的畸形，超聲診斷也不能等同於最終的臨床診斷。」吳娟說。

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