常德男童咳嗽氣喘不止，氣管被堵了！「元兇」竟是誤食的花生米

最近，家住常德德山的王奶奶發現，自家1歲的小孫兒這半個月來總是斷斷續續地咳嗽。

在當地診所做了半個月霧化也不見好，於是帶著小孫兒來到了常德市第二人民醫院就診。

兒科夏飛萍醫生接待了患兒，通過仔細詢問病史，王奶奶才想起來半個月前小孫兒曾經自己抓了桌子上的花生米吃。

孩子當時就嗆住了，咳嗽了一陣吐出來兩瓣花生米，在那之後就一直斷斷續續有喘息、咳嗽。

那麼孩子是不是把花生米都咳出來了呢？會不會有花生米堵在氣管里了？

夏飛萍醫生當即為患兒申請了肺部CT檢查，放射科的醫生為患兒進行了仔細的檢查、圖像後處理和閱片。

通過觀察患兒的肺部CT圖像，發現右側支氣管主幹有阻塞，整個右側的肺組織呈現過度通氣的表現，左側的肺部也有炎症。

通過科內討論並結合王奶奶陳述的病史，一致認為有異物堵住了右側支氣管，導致右肺的氣體只能進入不能排出，所以一直有喘息。

又由於患兒嗆咳花生米已有半個月，所以兩側的肺部都有了炎症。

支氣管的異物沒有取出，所以霧化和藥物都是治標不治本，不能起到很好的作用。

王奶奶知道小孫兒久病不愈的「元兇」以後，立即接受醫生的建議，為小孫兒進行了纖維支氣管鏡下取異物的手術。

術中鏡下發現右側支氣管主幹被一瓣花生米堵住了，周圍都有了炎性肉芽腫生長，花了一番功夫才將花生米取出。

孩子現已轉入普通病房，咳喘都較之前有了明顯好轉。

王奶奶家的小孫兒無疑是個幸運兒，經統計，我國每年因氣管支氣管異物死亡的兒童達到3000例。

「元兇」就是我們身邊最常見的的堅果（花生、瓜子等）、小顆粒的玩具、電池等。

兒童的咀嚼功能不完善，吞咽不協調，在吸吮玩具、磨牙棒、硬幣或在進食瓜子、花生米、豆類等硬食時，如果說話、亂跑亂跳或者大哭大笑就容易吸入氣管。

昏迷患兒在嘔吐時也容易發生誤吸。

如果診斷不及時或治療不巧當，可造成支氣管擴張、肺不張、肺膿腫、慢性肺炎、缺氧缺血性腦病等後遺症，嚴重的甚至窒息、死亡。

因此，建議家長們盡量讓家中的小寶貝們遠離這些危險的「元兇」，避免在患兒哭鬧、活動的時候進行餵食。

如果有突發嗆咳、氣喘和發紺、頑固性咳嗽、難治性喘息和反覆同一部位肺炎等癥狀，請儘快就醫，以防支氣管異物引發不良後果。

（編輯Max。）

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 放射科 蘇茵潔

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