Circulation子刊發表阜外醫院李靜等文章，6%心梗患者1月內再入院，近半數在5天內，心血管事件是主因

降低心梗後30天內再入院率，是一項衡量醫療質量的重要指標。

阜外醫院、國家心血管疾病臨床醫學研究中心李靜等進行的研究顯示，在中國，6.3%的心梗患者30天內再入院，近一半發生於出院後5天內。

總體而言，其中77.7%因為心血管事件入院，包括心絞痛（31.2%）、心力衰竭（16.7%）、和急性心梗（13.0%）等。

圖1心梗後30天內無計劃再入院的診斷

研究者介紹，這個再入院率與歐美等發達國家的前瞻性研究結果相近，但低於美國國立資料庫（約7.5%）。

一方面疾病較為嚴重，另一方面是沒有接受再灌注治療決定了心梗後30天內再入院。

比如，Mini-GRACE評分高、左心室射血分數＜40%等，有助於判斷心梗後30天內再入院風險。

註：G+A：Mini-GRACE>129+再發心絞痛；G+E：Mini-GRACE>129+LVEF<40%；G+NS：Mini-GRACE>129+NSTEMI； G+non-R：Mini-GRACE>129 +非血運重建；G+non-R+NS：Mini-GRACE>129+非血運重建+NSTEMI；G+non-R+E：Mini-GRACE>129+非血運重建+LVEF<40%

圖2伴或不伴某些臨床特徵的患者其心梗後30天內再入院率的變化

而男女、窮富、抑鬱、壓力水平、社會支持度、健康情況以及用藥均與心梗後30天內再入院無關。

研究者指出，該研究提示，心梗患者出院後，儘快改善高危患者過渡性治療或是降低再入院率的較為有效的方法，患者早期隨訪預約非常重要。

在政策層面，加強大型醫院和基層醫院夥伴關係，改善雙向轉診較為重要。

該研究連續入選全國不同地區53家醫院3387例24小時內發病即住院且存活的心梗患者，患者均中位年齡為61歲，76.9%是男性。中位住院時間11天。

來源：Li J, Dharmarajan K, Bai X, et al. Thirty-Day Hospital Readmission After Acute Myocardial Infarction in China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2019, 12(5): e005628.

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