糖尿病手腳麻木，一個經方，百試百靈，千萬別錯過！

【問診】

張阿姨幾年前檢查發現有糖尿病，一直也老實聽醫生話吃著降糖葯控制，但幾個月前開始出現腳趾、足背部麻木，自覺腳涼，並伴有輕微疼痛感，再去看醫生，做了肌電圖檢查，最後確定為糖尿病周圍神經病變。

醫生給她開了神經營養葯服用，剛開始吃效果還不錯，麻木漸漸減輕，但好景不長，一個多月後癥狀又開始加重，再吃神經營養葯，這回就沒什麼效果了，所以她轉來看中醫尋求幫助。

【診治】

中醫是講求整體辨證的，醫生仔細問了她其他病症，得知患者還有畏寒怕冷，足部癥狀遇寒加重，大便稀爛，夜尿多的表現。摸她的脈，發現脈象也是明顯虛弱。這些都表明患者有氣虛、陽虛徵象。

因此開了個方子：黃芪桂枝五物湯。取黃芪30克、白芍10克、桂枝10克、生薑10克、大棗4枚，三碗水煎至一碗水，每日一劑服用。藥渣再煎煮一次，用來泡腳約20分鐘，每日一次。如此內服外泡，2周為一個療程。

張阿姨用這個方子，取得理想的療效，使用十天後，她的麻木癥狀就已經明顯減輕，連續用了大概一個月，她的腳麻、疼痛、腳涼癥狀就完全消失了，連身體畏寒怕冷、大便爛、夜尿多的癥狀也一併解決了。

【註解】

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見併發症之一，病情隱匿，進展緩慢，多與糖尿病病程及血糖控制不良有關。臨床表現可為對稱，也可單發，一般下肢較上肢重。

早期以感覺障礙為主，感覺肢體末端麻木，有踏棉感、蟻爬感、酸痛、灼痛等癥狀。目前關於糖尿病神經病變的病因和機制尚不完全清楚。臨床主要應用神經營養葯來治療，但療效並不是太滿意，臨床上我經常看到服用這類藥物無效的患者。

中醫對這個病早就有記載，如清代《王旭高醫案》就有這樣的描述：「消渴日久，但見手足麻木，肢冷如冰」，講的就是糖尿病周圍神經病變。

從中醫理論看來，本病病機為本虛標實，由於患者得糖尿病的時間長久，病久耗傷正氣，再損傷陽氣，像張阿姨的畏寒、腳涼，大便爛、夜尿多，這些都是陽虛的表現。陽虛就容易導致寒凝，寒凝繼而導致血淤，淤血阻滯脈絡不通，就會出現腳部麻木、疼痛等表現了。

黃芪桂枝五物湯也是個名方，出自於張仲景《金匱要略》，本方為治療身體麻木不仁而設。

方子中的黃芪甘溫益氣補陽，桂枝溫經通陽，黃芪、桂枝相伍補氣和血通陽；白芍和營養血；生薑辛溫，大棗甘溫，幾味葯合用既調和營衛，又可健脾和中；重用生薑可助桂枝以散風寒通血脈。方葯五味，配伍精當，共同起到益氣溫陽、通經除痹之效。

現代臨床上常將此方用於糖尿病周圍神經病變上，藥理學研究發現，本方中的黃芪、桂枝均具有擴張血管、抑制血小板凝集、抗多發性微血栓、改善微循環、增加血液循環之效，因此能夠提高神經細胞血氧及營養供應，促進損傷神經的修復。整個方子的各味葯配合起來，還能起到消炎止痛之功。

多項臨床研究亦證實，使用這個方子前後分別作肌電圖測量，會發現該方能夠顯著提高受損神經的功能。

不過需要格外提醒的是，用本方煎水後泡腳，由於藥力能夠直達患處，是很有必要的，但是必須要注意好泡腳的水溫，畢竟患者本來就腳麻，對溫度不太敏感，有可能水溫過高，自己也感覺不燙，這樣就可能會造成皮膚燙傷。

所以建議在準備泡腳水時，一定要由家屬來試水溫，讓正常人來調節水的溫度，這樣才能保證安全。

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