蛋白尿治療除了激素，這些藥物也是降蛋白「主力」，護腎「高手」

蛋白尿是反應腎功能的「晴雨表」，長期維持在較低水平，腎功能會更穩定，腎衰竭的風險也會隨之下降。

但蛋白尿又是一項很「調皮」的指標，一些不經意的原因也會引起它反覆升高，比如短時間攝入太多高蛋白的食物、突發感冒感染等，因此要控制蛋白尿水平腎友們要多下些功夫。

除了避免這些誘發因素，減輕蛋白尿對腎功能的影響，最關鍵還是堅持藥物治療，通過抑制腎臟內免疫炎症反應，來保護腎小球免受破壞，從根本上抑制蛋白漏出。激素和免疫抑製劑的搭配消除炎症方面優勢明顯，但在保護腎小球等組織及腎功能穩定上作用不明顯。

這也就是一些患者雖然按時服激素，但仍然會出現複發的原因。

針對降低蛋白尿同時延緩腎功能方面，有沒有「兩全其美」的藥物？

這些非治療腎病的藥物，或許能派上用場！

護腎「老朋友」——普利（ACEI）、沙坦類（ARB）藥物

這兩類藥物並不是「專業」治療腎病的藥物，但卻在降低蛋白水平、延緩腎功能方面有著重要作用，目前也成為腎病治療中降壓、降蛋白的常用藥物。

普利類藥物即血管緊張素轉換酶抑製劑，沙坦類藥物即血管緊張素受體阻滯劑，這兩類藥物的作用機制相同，最終都是通過達到抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS），達到抑制血管緊張，降低血壓的作用。

腎病患者隨著腎功能的下降，會出現不同程度血壓升高，控制血壓本身有利於改善腎臟缺血缺氧的情況，穩定腎功能，繼而減輕蛋白漏出。

此外，慢性腎病患者常有腎小球內高壓，普利或沙坦類能夠降低腎小球內壓力、降低腎臟濾過負擔的，從而起到降低尿蛋白，保護腎臟功能的作用，降低尿毒症發生。

不少伴有高血壓、蛋白尿的腎友對這兩類藥物肯定不陌生，還需要在提醒一下，這兩類藥物會導致肌酐升高，不超過20%不用擔心，但要記得監測肌酐值。

利尿、消腫——螺內酯

相比於上面兩類藥物，這類藥物似乎沒什麼「名氣」。螺內酯主要具有利尿、消腫，對抗其他利尿劑排鉀的作用。伴有蛋白尿的患者，因為腎小球濾過差，導致水鈉瀦留，再加上蛋白漏出，往往也伴有雙下肢水腫的情況，螺內酯會消除腎性水腫效果比較明顯，有利於維持體內水、電解質的平衡，從而穩定腎小球濾過的功能，有助於降低蛋白尿水平。

相比於沙坦雷、普利類藥物在降低蛋白方面，副作用小，安全性高。

治胃也治腎——碳酸氫鈉

治胃病的葯聽說過，治腎病的要也很大，能同時治療胃病和腎病的要倒是不常見。碳酸氫鈉就是其中之一。

感覺這個藥物名字特別熟悉？其實它還有個俗稱叫——小蘇打。

碳酸氫鈉是治療胃病常用藥，主要應用於治療胃痛、胃灼熱感、反酸燒心。在治療腎病方面，主要是改善酸鹼失衡的情況。

腎臟受損後，調節水、電解質、酸鹼平衡的作用降低，酸鹼失衡患者易發生代謝性酸中毒等情況，服用碳酸氫鈉有利於改善這種情況，中和體內過酸的情況，以減輕腎臟代謝的負擔。達到保護腎功能的作用，有利於控制蛋白尿的穩定。

由此可見腎功能受損會引發全身性的病變，每種癥狀的好壞最終都會影響到腎功能，繼而對蛋白尿產生影響，因此腎病治療既要針對各個癥狀一一擊破，也要從宏觀上來保持腎功能整體平穩，更有助於大大降低尿毒症的風險。

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