阜外醫院最新研究發現：我國半數心梗患者服藥不遵醫囑，後果真嚇人！

我國半數心梗患者服藥不遵醫囑

保健時報記者 董超

眾所周知，遵醫囑服藥是治療疾病的重要保證。若盲目停葯，不遵醫囑服藥，就會給身體帶來傷害甚至危及生命。現如今，心梗患者的服藥狀況就不容樂觀。

近日，中國醫學科學院阜外醫院國家心血管疾病臨床醫學研究中心商朴、鄭昕和李靜等在《美國心臟協會雜誌》發表的一項研究顯示，我國約半數急性心梗患者在出院後未按醫囑每天堅持服藥，這些用藥依從性不好的患者，心血管事件風險增加了39%。

堅持用藥者只佔半數，不服藥心血管事件風險增3倍

該研究納入2013~2014年我國53家醫院存活出院、沒有轉至其他醫院進行急診救治的4001名急性心梗患者，患者平均年齡為60.5歲。研究中，出院後堅持用藥的定義為此類患者服用阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物、氯吡格雷及ACEI/ARB類降壓藥的時間至少達到90%。

結果顯示，近30%的急性心肌梗死患者出院後第一個月未按醫囑堅持服藥，堅持用藥的患者僅佔52.9%。任何葯都沒吃的患者，在出院後1年發生心血管事件的風險增加了3倍。在不良心血管事件中，心衰最常見（5.7%），其次是心梗複發（3.2%）和腦卒中（1%）。

醫生的千叮嚀萬囑咐，總被一些患者當成耳旁風。有數據統計顯示，美國每年開出的數百萬張處方中，有半數患者不按「方」治療，用藥方面不遵醫囑的比例高達93%。其中，老年患者不遵醫囑服藥的情況更為普遍，尤其是需要長期用藥的慢性病患者。

研究數據表明，因為不遵醫囑，故對患者的患病率和死亡率，以及疾病複發率和醫療保健費用都有不同程度的影響。

患者出院不堅持服藥與缺乏健康知識有關

此次研究發現，停葯最常見的原因是患者認為自己的病已經好了，不再需要吃藥。出院後隨著時間延長，有這種想法的患者比例逐漸增加。

另外，其他未按醫囑堅持服藥的原因還包括：藥費高負擔不起（＜10%）以及藥物不良反應。併發症較多以及學歷較低者出院後用藥依從性較差。

研究還表明，除了年齡、受教育程度、併發症等因素外，心梗患者出院後不堅持吃藥與缺乏相關健康知識有很大關係。因此，要想改善我國心梗患者的預後，除了確保醫生按照指南開藥外，還需要加強對患者的教育和隨訪工作，鼓勵患者遵從醫生的用藥指導。

北京大學第一醫院心內科主任醫師洪濤接受採訪時曾表示，通過臨床觀察，不按醫囑服藥的患者主要出於以下幾個原因。

1

自作主張

一些接受過心血管手術治療的患者，由於癥狀明顯減輕，便自以為病已痊癒，從而停止服藥。

2

害怕

有些患者盲目研究藥品說明書，由於害怕上面所提到的不良反應，就不按醫囑服藥。心血管病藥物說明書上列出的不良反應雖多，但其實並不是每個人都會發生。

3

遺忘

有些患者年齡較大，記憶力減退，再加上治療方案複雜，於是忘記服藥。此外，國內的相關研究還表明，部分患者由於輕信不良廣告的誘導，改服偏方或保健品，也導致用藥依從性下降。

堅持用藥能預防更嚴重的癥狀減少心梗發作幾率

那麼，為什麼心梗患者需要堅持服藥呢？解放軍聯勤保障部隊第983醫院心血管內科副主任醫師王星介紹，冠心病如果按照有沒有癥狀區分，大家常會認為急性心肌梗死、急性左心衰、不穩定性心絞痛、勞心勞力性心絞痛才是冠心病，因為這類冠心病都有明顯的癥狀。

其實有的冠心病是沒有癥狀的，如癥狀不典型的心肌缺血等，其冠脈狹窄大於50%，也屬於較為兇險的冠心病。

王星表示，有癥狀的冠心病，如急性心肌梗死、急性左心衰，不但要用藥，還需搶救。但心絞痛患者大多數時間並沒有癥狀，卻隨時面臨發作的風險，所以要靠服藥來預防。

吃藥不是為了緩解癥狀，而是為了預防血管狹窄進一步加重。否則,一旦斑塊破裂，堵塞了血管，就會發生急性心肌梗死或血管狹窄加重。阿司匹林、他汀儘管不能緩解癥狀，但卻是冠心病最基本的治療用藥，能控制心率、控制血壓，穩定心絞痛發作的危險因素，一定要堅持服用。

心梗患者在出院後遵醫囑服藥至關重要，能顯著改善癥狀，提高生活質量。

小貼士

為了更好地控制疾病進展，患者要在四方面做到位：

1. 就診

說明自己的疾病史和用藥顧慮，以便醫生制定最佳治療方案。

2. 取葯

詢問藥物的用法用量、注意事項等。老人可藉助藥盒，將一天甚至一周的藥物提前分發好，防止錯服或誤服。

3. 服藥

定時、定量服藥，若出現不良反應，及時就醫。同時，讓家屬幫助對患者進行飲食、運動方面的監督。

4. 複診

慢性病患者在病情好轉時，應到醫院定期複查。此外，日常要堅持監測血壓、血糖，並製成表格，就診時帶給醫生參考；術後的患者，則要注重康復訓練。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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