自來水裡面的消毒劑會致癌？是謠言還是事實？我們應該怎麼辦

20世紀初，由於飲水問題，霍亂、傷寒等流行病很普遍，給人們造成嚴重危害．為此，1908年美國新澤西州首先採用飲水加氯消毒的處理方法，使傳染病的發病率顯著下降。

此後，飲水加氯消毒法迅速推廣，並作為飲水安全的重要手段而沿用，飲用水消毒的主要目的是控制水中的致病菌。以期滿足人類的健康要求。

目前世界上用於飲用水消毒的方法主要有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外線消毒和臭氧消毒, 其中, 氯化消毒使用最早, 已成功地應用了一個多世紀, 至今仍為許多國家廣泛採用, 成為保證飲水流行病學安全的主要措施。

當前我國大部分的自來水公司使用的是氯消毒的方法。其工作原理是: 細菌的表面帶有負電荷，其細胞壁只有次氯酸根這樣很小的中性分子才能擴散到其表面穿透到達細菌內部，通過氧化作用破壞細菌的酶系統，從而殺死細菌，而起主要作用的次氯酸就是通過氯消毒與水反應後生成。

但是在消毒過程中，所使用的消毒劑除了能消毒滅菌外，還會與水中存在的天然有機物、溴化物、碘化物等其他物質，生成大量的氯化消毒副產物（chlorination disinfection by-products, CDBPs）。

1974 年美國的Rook 和Bellar相繼發現在飲水氯化消毒過程中, 有三鹵甲烷等副產物的生成。1976 年, 美國國立癌症研究所首次證實三鹵甲烷中的氯仿能引起實驗動物發生腫瘤, 這些研究一經報道, 立刻引起普遍關注, 飲水氯化消毒的安全性問題, 尤其是圍繞飲水消毒副產物(disinfection by_products , DBPs), 特別是氯化消毒副產物(CDBPs)對健康的影響便成為眾多研究者的主要研究課題。

目前的研究顯示，飲用水消毒副產物有600至700種，長期接觸有可能會產生致癌作用，對生育能力以及對胎兒都有影響。所以，氯消毒的方法有利有弊，需要嚴格控制用來水余氯的劑量，劑量偏低，達不到殺菌的效果，劑量偏高，會引起毒副作用。

因此，許多國家相繼出台了相應的飲用水標準或規定，對飲用水中消毒副產物進行限制,中國也加大了此項工作的監管力度，2007年7月頒布了新的《生活飲用水衛生標準》，在1985年原標準的基礎上由原來的1 項指標增加到13 項。

下面，我們來具體聊一聊，飲用水中的氯化消毒副產物有哪些，有什麼潛在的危害：

第一， 氯化消毒副產物（CDBPs）超過600種

自來水中的氯化消毒副產物超過600種，通常可以分為兩類：

1. 非揮發性鹵代有機物

主要有鹵代乙酸類(HAAs)，如溴乙酸、二溴乙酸氯乙酸、二氯乙酸、溴氯乙酸等，另外還有鹵代醛、鹵代酚、鹵代腈，鹵代羥基呋喃酮(MX)等。

非揮發性的鹵代有機物主要通過飲水進入體內。

2. 揮發性鹵代有機物

主要有三鹵甲烷類(THMs)，包括氯仿、二溴一氯甲烷、一溴二氯甲烷和溴仿等。

自來水中的揮發性化合物THMs，不僅可通過飲水攝入，在淋浴、洗澡、游泳、煮水和洗滌衣物、餐具這些用水活動過程中，還可通過呼吸吸入、皮膚滲透吸收。

研究顯示，調查者在淋浴、沐浴或手工洗碗後，血中或呼出氣體中THMs的濃度都顯著增加，血中THMs濃度的平均增幅在57至358 μg/ml。通過呼吸道或皮膚進入體內的THMs量比消化道更快，更多。

THMs 和HAAs 的含量佔全部CDBPs 的80% 以上，故常被作為人群CDBPs 暴露水平的生物標誌物。

第二， CDBPs的致癌作用

研究顯示，飲用水中的CDBPs可能與結腸癌、直腸癌、膀胱癌和腦癌等惡性腫瘤有關係。其中，膀胱癌是較為肯定的，與飲用水中的CDBPs有密切的關係。

多項流行病學研究都已調查了飲用水氯化和膀胱癌風險之間可能存在的關係。一項meta分析納入了6項病例對照研究和2項隊列研究，共計6000多例膀胱癌患者和10,000多例對照，其顯示長期飲用氯消毒的飲用水使男性膀胱癌風險增加40%。

第一個也是唯一用暴露途徑進行危險分層的流行病學研究發現，膀胱癌的風險與淋浴、洗澡及游泳等活動關聯更強，而非飲水，而且擁有GSTT1-1 基因的人群患膀胱癌的風險最高。

儘管關於CDBPs 暴露對人群致癌效應研究，尤其是流行病學調查，由於個體暴露的差異和潛在的混雜因素，並未取得一致性論斷，但是CDBPs 暴露可能導致人群癌症發病率增高的結論己被大多數學者所接受。

第三， CDBPs的生殖毒性

大量毒理學實驗已表明DBPs對早產、自發性流產、以及出生缺陷等不良妊娠結局具有不同程度的影響。研究顯示, 大鼠口服三氯甲烷在高劑量下可引起胎兒體重減輕, THMs 還可使試驗動物精子活力減少, 精子形態異常。

關於THMs 對生殖發育影響的幾次大型流行病學調查結果提示, 日常飲用水中THMs 與低出生體重、自發性流產、生長發育遲滯、神經管缺損、唇齶裂等先天性畸形均有不同程度的相關關係, 提示THMs 對人類的健康具有潛在的發育毒性。

Bove 等對美國新澤西州共81532 例樣本人群進行回顧性隊列研究，研究中將按每月飲用水中的總THMs 暴露劑量分級。經調整母親年齡、種族、職業因素、教育程度、胎兒性別等潛在混雜因素後，結果顯示：較高總THMs暴露可以導致早產兒，中樞系統缺陷，裂口畸形以及心臟畸形等；最高暴露劑量組的胎兒體重平均降低70.4g，低出生體重的相對危險度是最低暴露劑量組的1.42 倍，而唇齶裂的相對危險度是3.17；在暴露劑量>80ppb 時，出生缺陷的相對危險度是最低暴露劑量的1.57 倍，中樞神經系統缺陷為2.59倍，神經管缺陷為2.96倍，心臟缺損為1.8倍。

這些均提示飲用水中CDBPs 的含量與生殖發育損害有顯著的正相關。

如何降低CDBPs對身體的潛在危害

（1）選擇合適的水源

防止飲用水源污染和加強衛生保護, 水廠選址儘可能選擇THMs前驅物含量低的水源。

（2）改變凈水工藝

發達國家通過近十餘年的研究，已普遍採用在常規處理工藝前增加生物預處理、臭氧代替余氯處理和強化混凝等預處理。在常規處理工藝後增加活性炭過濾或生物過濾池深度處理等措施，降低飲用水中THMs的含量。當前國內仍採用較傳統的處理工藝，THMs前體物去除率為20%至30%左右，處理後水中的THMs濃度仍有超標的可能性。

鄧瑛等對我國6個城市飲用水中三鹵甲烷進行檢測，其中2個水廠涉及3個末梢水三鹵甲烷總量指標略高於標準限值。

（3）後處理

自來水進入到我們每家每戶之後，可以使用一些後處理的措施，例如安裝家用的凈水器，不僅可以祛除氯化消毒副產物，還可以祛除自來水中的雜質以及重金屬，祛除水中的鈣、鎂化合物，將硬水變成軟水。

1979年, 日本大阪做過煮沸實驗, 煮沸後的水可以明顯降低THMs和三氯乙酸, 平均降低約70%。上海自來水公司用氯仿做實驗, 煮沸1分鐘去除64%, 2分鐘去除85%, 5 分鐘去除94%。

揮發性鹵代有機物在淋浴、洗澡程中，可通過呼吸吸入、皮膚滲透吸收。現在也有專門的凈水淋浴噴頭，也可以祛除余氯，減少潛在的危害。

有人會說，既然自來水有潛在的毒性，還能喝嗎？平時還能直接用自來水嗎？大家不用過分緊張，任何致癌物引起癌症，都需要累積到一定的劑量。需要長期大量的接觸氯化消毒副產物，才有可能導致傷害。而且，並不是每個人都會發生癌症，只是增加了患癌的概率。我們身邊的很多飲食生活習慣，都會增加癌症發病率，例如長期吃豬肉、牛羊肉等紅肉，有可能會增加結直腸癌的發病率。

總而言之，長時間的接觸自來水中的氯化消毒副產物，有一定的潛在危害。為了將風險降到最低，我們可以採取一些措施，例如不要喝生水，一定要煮沸以後再飲用。家裡面應該安裝凈水器，減少潛在的傷害，特別是有孕婦、老人和兒童的家庭。

主要參考文獻：

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