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這種疾病,不是炎症也不是腫瘤,卻惡性增生、擴散、轉移

子宮內膜異位症就是子宮內膜生長在宮腔以外的部位,常見部位就是卵巢、子宮肌層和子宮周邊組織,大約有5%到10%育齡女性受此狀況影響。

這種疾病,不是炎症也不是腫瘤,卻惡性增生、擴散、轉移

■記者 李惠鈺

有一種疾病,既不是炎症,也不是腫瘤,但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點,它就是子宮內膜異位症——本來長在子宮腔內的子宮內膜組織「跑」到子宮腔以外的地方。

根據調查,在臨床上,子宮內膜異位症平均診斷延誤6~10年,患者中80%的人有明顯的痛經,50%不育,只要不絕經就有複發風險,需要長期管理,嚴重影響女性的健康和生活質量。

被忽視的「慢性病」

有一種疼痛,大部分女性認為只是「痛經」,忍一忍就能過去,殊不知,這並非一般的疼痛,而是「不聽話」的子宮內膜跑出了宮腔,侵犯了其他器官。

「從出現疼痛癥狀到考慮是子宮內膜異位症,再到最後做了腹腔鏡手術確診,這期間往往長達七八年的時間。」周應芳強調,這種常見的婦女疾病不應再被忽視。

「正常情況下子宮內膜是在宮腔里,每個月來月經的時候,子宮內膜就壞死,從陰道里排出。但實際上,有一部分子宮內膜也會流到腹腔形成子宮內膜異位症,掉到卵巢上會發生卵巢囊腫,掉到腹膜上會形成病灶,引起炎症、疼痛,最後導致不孕,還會破裂引起肌膚症。」

周應芳說,子宮內膜異位症就是子宮內膜生長在宮腔以外的部位,常見部位就是卵巢、子宮肌層和子宮周邊組織,大約有5%~10%育齡女性受其影響。子宮內膜異位症可導致漸進性痛經、慢性盆腔痛及性交痛等不同種類的疼痛,有時甚至是重度疼痛,還可能影響生育力。

這種疾病,不是炎症也不是腫瘤,卻惡性增生、擴散、轉移

特別是對於深部子宮內膜異位症一般很難判別,就連超音波也難以診斷出來,原因就在於深部子宮內膜異位症的病灶,如同癌細胞一樣,會到處跑,侵犯腦部、氣管、大腸、腹膜等其他器官,故常被誤診為癌症。

對於這種疾病的治療,業界有二十八字方針——減輕和消除疼痛、減滅和去除病灶、改善和促進生育、避免和減少複發。

尤其需要引起注意的就是「複發」。「國內外公認的是,子宮內膜異位症和高血壓、糖尿病一樣,不是吃一片葯或做一次手術就能治癒的,而是一個慢性的複發性疾病,需要長期治療。」周應芳表示,子宮內膜異位症年複發率大概是10%,五年複發率大概是50%,直到絕經了才不會複發。

對此,業內專家也建議,子宮內膜異位症的長期管理需貫穿整個育齡期,並制訂包括患者教育、各種治療選擇的充分溝通、生活質量的關注、心理輔導和生育問題的諮詢及指導在內的綜合治療方案,併合理選用藥物輔助治療。

長期管理需安全用藥

育齡女性是子宮內膜異位症的主要易感人群,儘管手術有較好的治療效果,但子宮內膜異位症的複發率高,術後的藥物治療也很重要。特別是對於受到疼痛困擾的患者,也主要是通過藥物進行緩解。

這種疾病,不是炎症也不是腫瘤,卻惡性增生、擴散、轉移

促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)是目前常用的子宮內膜異位症治療藥物,其療效確切,常用於短期緩解與子宮內膜異位症相關的癥狀。考慮長期使用的安全性問題,如骨密度降低及潮熱等副反應,限制了其長期使用。

從一項在252例子宮內膜異位症患者中進行的採用GnRH-a作為陽性對照的研究獲得的結果證實,唯散寧在疼痛管理的療效上與GnRH-a相當。一項包括198例子宮內膜異位症患者、為期3個月的全球研究證實,地諾孕素緩解疼痛顯著優於安慰劑。

近日,拜耳公司宣布,子宮內膜異位症治療新葯唯散寧在華獲批上市。唯散寧是含有2毫克的地諾孕素片劑,是全球首個專為治療子宮內膜異位症而研發的孕激素,有效減輕疼痛、縮小病灶、降低術後複發率,可以長期安全使用。

「這是多年來唯一能夠長期使用幫助這些患者的新療法。」北京大學第一醫院婦產科副主任周應芳表示,「子宮內膜異位症的長期管理目標就是減輕和消除疼痛、促進和保護生育能力、降低和減少複發、警惕和早期發現惡變,提高患者的生活質量。」

「長期用藥除了有效,更主要的是安全,安全性提高了才能給長期用藥提供保障。」周應芳表示,唯散寧是治療子宮內膜異位症的重要選擇,因為已經證明它可以緩解子宮內膜異位症引起的慢性盆腔疼痛,包括月經疼痛和性交痛,且長期使用副作用小,不會增加潮熱、盜汗等副反應,不會引起骨密度降低,是多年來唯一能夠長期使用的新療法。

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