蛋白尿降得越快，腎衰竭風險越小？教你2點降蛋白，腎功能不崩盤

關於蛋白尿，大家都不陌生，是腎病界備受矚目的指標之一，尤其是蛋白尿水平的高低會直接影響腎病的結局，因此更是腎病治療過程中大家必須要攻克的一道難關。

蛋白尿是如何影響腎功能？蛋白尿降得越快，腎衰竭風險越低？

蛋白尿的漏出本身是腎臟組織腎小球濾過膜受損導致的，蛋白漏出的越多濾過膜受損越嚴重，直至最後無法恢復，造成腎小球的纖維化、硬化，大量的腎小球受損會導致腎臟萎縮，從而加速腎衰竭的進程。

因此蛋白尿水平的高低與腎衰竭的速度是直接掛鉤的，這讓不少患者非常擔心。往往在降蛋白治療上，更追求速度，認為蛋白尿降得越快，腎衰竭的風險越小。

其實要降低蛋白尿對腎功能的破壞，降得快不如降得穩。長期把蛋白尿維持在較低水平（1g以下），腎衰竭風險更低。

此前針對蛋白尿變化對腎功能的影響進行了一項研究：

研究對象為830名IgA腎病患者，經過平均9個月的降蛋白治療後，多數患者蛋白尿能降到原來的一半。經研究對比發現，蛋白尿患者前4個月，每減少1g尿蛋白，腎小球濾過率下降速度能減慢0.9~1.3/年。

總體來說，在初始治療階段，蛋白尿下降明顯的腎病患者，總體腎功能下降速度更慢。如果能把蛋白尿長期控制到1g以下，腎病預後比較好。

對於反覆降反覆複發的患者來說，長期維持較低水平顯然，腎衰竭的風險更低。

同樣是蛋白尿，為什麼有些患者的能降下去？有些患者的卻十分「頑固」？

這也是在治療蛋白尿時，不少腎友都會遇到的問題，即使服用同樣的藥物，不同患者降蛋白的效果也有差異。主要是因為不少患者有兩點沒有平衡好，即先天優勢和後天管理。降低蛋白尿水平，必須同時抓好這兩點：

第一點：先天優勢

先天優勢主要在於患者自身體質、年齡、還有病理類型等因素，比如年輕患者相比老年腎病患者，自身身體素質顯然要強，因此在服用激素等藥物後吸收效果更好，因此治療結果也更好。還有一些患者本身腎病病理類型較輕，比如膜性腎病1、2期，相比糖尿病腎病早期，治療優勢會更明顯。

對於存在先天優勢的患者，一定要把握住機會，積極配合治療。其中也不乏有些病理輕的患者，覺得病情不是很重，不會腎衰竭，就不積極治療，在飲食、藥物等方面管理不善，最後腎功能反而不如一些病理類型差的患者。因此後天管理同樣重要。

第二點：後天管理

那既然已經失去了先天優勢，腎友就必須加強降蛋白治療的後天管理。

對於所有人來說，對於降蛋白治療的後天管理方面都是站在同一起跑線，沒有太多經驗，需要多下功夫學習。主要是兩方面：飲食管理和防複發管理。飲食方面如對優質低蛋白飲食、低鹽飲食等原則的掌握，還有對感染、藥物損害等易引起複發的因素的防治方法也要有所了解，這樣在降蛋白治療過程中，才不至於處於被動，只能眼看著蛋白尿升升降降卻無計可施。

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