經方辨治要處處重視保胃氣

關於胃氣，歷代醫家都非常重視。《素問·玉機真藏論》曰：「五藏者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也。」《靈樞·海論》曰：「胃者，水谷之海。」金元醫家李杲《脾胃論》曰：「人以胃氣為本。」明代醫家張介賓在《景岳全書》曰：「凡欲察病者，必須先察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮。」清代醫家陳修園《傷寒論淺注》曰：「胃氣者，柔和之氣也，病在胃氣者不可攻。」

自古「胃氣」內涵不一，但不同內涵都存在著一定的關聯，即：皆以胃的吸收消化功能為基礎。

胃氣在經方理論中的概念

經方理論中的胃氣是指谷氣。胃氣是人的後天之本，擔負著為人體運化給養的功能，關係到人體正氣強弱，營衛氣血生成、運行、輸布，是人身生長發育及抗病癒病的能源，須時時顧護。胃氣旺盛則人體化生有源，陰平陽密，精神乃治；胃氣虛損衰敗，則人陰陽失衡，百病叢生。

《傷寒論》條文談誤治最多，救誤方法亦最多。汗、吐、下法的誤用，皆傷及胃氣，胃氣一傷，則中氣虛損，營衛失和，氣血失調。

有胃氣則生，無胃氣則危。危症痼疾，必先救胃氣，保得一分胃氣，便有一分生機。《傷寒論》保胃氣思想貫穿全書，處處以養、和胃氣為第一要義，為醫臨證須臾不可離此理念。

醫案

朱某，女，38歲，胃痛伴泄瀉1月余，2015年9月24日初診。

主訴：胃隱痛，時輕時重，醫院診為胃炎，多方求治無明顯療效。

刻診：胃脘處隱痛並覺胃涼，時脹滿泛酸，晨起頭懵乾嘔，便溏不爽，1日2次。口乾、苦，口臭，不渴，納可，眠差，雙膝下輕度水腫，無畏寒，正常汗，心煩，近1周來小便稍頻，便時熱痛，月經、帶下正常，舌淡舌邊尖紅，苔白滑，脈弦細。

辨證為少陽、陽明、太陰、厥陰合病。寒熱互結痞證，溢飲輕證。

病機：上焦鬱熱，中焦水飲，下焦濕熱，水飲滯於表位（溢飲）。該患者有胃虛寒，有津傷，又有濕熱，又夾雜表位水飲阻滯。胃虛寒與濕熱夾雜，寒熱錯雜，熱多寒少，治療很難下手，但重點是要抓住胃虛的關鍵病機。中焦胃氣得和則氣機升降復常，諸症都能迎刃而解。

治療重點為溫中、補津、和胃，同時還要降逆、除痞、治表，以及利尿、除濕熱。

方葯：黃芩加半夏生薑湯，其中生薑與乾薑合用，生薑溫中發越表位水氣寒濕，乾薑溫中散寒固護胃氣。

患者訴5劑後諸證減輕。二診仍然感覺胃涼，加重乾薑量，又服10劑愈。

方中生薑、乾薑、甘草、大棗配伍既相須又相使，共奏溫中和胃、養胃固胃之功。（毛進軍 河南省駐馬店市第四人民醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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