首個介入高出血風險定義：警惕終末期腎病和中重度貧血

近期，高出血風險學術研究聯盟（ARC-HBR）發布了《2019共識文件：接受經皮冠狀動脈介入治療患者高出血風險的定義》，該共識基於現有證據，提出了高出血風險患者的定義的20條標準，包括14項主要標準和6項次要標準。

對接受經皮冠狀動脈介入治療的高出血風險患者的識別和管理具有重要意義，但在定義這一人群方面缺乏標準化。

該ARC-HBR共識文件是定義高出血風險的第一個實用方法，該共識旨在為臨床試驗確定高危出血人群提供統一的定義，用於評估經皮冠狀動脈介入治療患者的裝置和藥物方案的安全性和有效性。

共識指出，如果滿足至少1個主要標準或者2個次要標準，可認為該患者屬於高出血風險。

14項主要標準

1.需要長期口服抗凝藥物；

2.終末期慢性腎臟病（eGFR <30 ml/min）；

3.中-重度貧血（Hb< 110 g/L）；

4.6個月內發生需要住院或輸血的自發性出血（或反覆發作）；

5.PCI前中-重度血小板減少症（血小板計數＜100×10?/L）；

6.慢性出血體質；

7.肝硬化伴門靜脈高壓；

8.過去12個月內存在活動性惡性腫瘤（除外非黑色素瘤皮膚癌，活動性惡性腫瘤定義為12個月內診斷和/或需要治療包括手術、化療或放療）；

9.顱內出血史者；

10.過去12個月內存在創傷性顱內出血者；

11.存在腦動靜脈畸形；

12.過去6個月內有中-重度缺血性卒中；

13.雙聯抗血小板治療期間擬行大手術；

14.最近30天內的大手術或創傷。

6項次要標準

1.年齡≥75歲；

2.慢性腎臟病（eGFR 30~59 ml/min）；

3.輕度貧血；

4.12個月內發生需要住院或輸血的自發性出血，且不符合主要標準；

5.長期口服非甾體類抗炎葯或類固醇類藥物；

6.任何時間發生的缺血性卒中，且不符合主要標準。

來源：Philip Urban, et al. Defining high bleeding risk in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a consensus document from the academic research consortium for high bleeding risk. Eur Heart J, ehz372, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz372. Published: 22 May 2019.

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