消化科孫主任才46歲，一直咳嗽，吃了好多止咳藥，可是還是不好，好幾個人建議他做個CT吧，最後一拖再拖，因為醫生其實也害怕得病，尤其害怕得難治的病，越是明白，越害怕。

但害怕也得查呀，不能再拖了，結果做了個CT，果然是肺癌，趕緊住院手術，還算髮現的早，經過幾個月的綜合治療，現在又上班了，真是值得我們讚揚，帶病堅持工作！有人問怎麼這麼年輕的主任就得肺癌，為什麼？

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孫主任平時工作很累，壓力也大，除了看病，消化科現在也在開展胃鏡、腸鏡、介入治療，還在申報各種課題，各種熬夜，各種煎熬。同時孫主任一直抽煙，壓力越大抽的越多，每天晚上加班經常一根接一根，壓力＋長期抽煙導致了崩潰......

肺癌的發病率？

癌症是僅次於心血管疾病的發病率，在我國排第二高發的疾病，其中肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌的發生跟遺傳、環境因素有一定關係，但和個人習慣也有一定關係。

哪些表現要高度懷疑肺癌:

咳嗽： 咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發癥狀者佔35%～75%，尤其長期吸煙者及老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

痰中帶血或咯血： 痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發癥狀者約佔30%。

胸痛： 以胸痛為首發癥狀者約佔25%。

胸悶： 約有10%的患者以此為首發癥狀。

聲音嘶啞： 有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

如果懷疑肺癌，需要做什麼檢查呢？

當然是胸部CT了，簡單明確，可行性高，準確率高。

近日，中華醫學會、中華醫學會腫瘤學分會發布《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）》。本次修訂的指南最大的特色在於它包含了肺癌高危人群篩查部分，最新指南給出建議，哪些人需要做CT篩查肺癌？

肺癌高危人群需定期使用低劑量螺旋CT篩查。

依據最新研究，本指南高危人群定義標準：

年齡55~74歲，吸煙量≥30包/年，戒煙＜15年（1類證據），年齡≥50歲，吸煙量≥20包/年。

專家還還建議：年齡在45~70歲、有吸煙史、有毒有害物質接觸史（相關職業史）、惡性腫瘤家族遺傳史的人群為肺癌高危人群，需進行定期篩查。

總之，如果有上述癥狀，或指南推薦的這幾種情況，最好做一個胸部CT，以排除肺癌，早發現早治療，效果好。

雖然我們無法選擇遺傳基因，無法選擇環境，但我們可以選擇遠離煙草……

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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#我心中難忘的醫生/患者#

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