北京婦產醫院段華：宮頸癌會悄悄找上門，做好這3件事特別重要！

起病隱蔽，接種疫苗、積極篩查是硬道理

保健時報記者 楚超

4月26日，「健康中國·幸福職工健康科普巡講」在北京全總國際交流中心舉行。北京婦產醫院婦科微創中心主任、主任醫師、教授、博士生導師段華做了題為「認識女性健康殺手，做好自我防護」的主題講座，通過真實案例闡釋了對宮頸病變馬虎大意帶來的慘痛教訓，以及早診早治帶來的利好。

宮頸癌是一種隱蔽的癌症

「宮頸是女性生殖器的重要組成部分，和子宮體一起發揮孕育、分娩等各種生理功能，但是非常易發腫瘤。」段華說：「宮頸癌是一種隱蔽的癌症，早期癥狀不明顯，起初很多人並不重視，不把分泌物增多、下腹疼痛、腰酸當回事兒，以為扛一扛就好了，但等到真正查出來宮頸癌的時候，已經是晚期了。這在臨床上很常見。就目前來講，惡性腫瘤晚期，即便去再好的醫院，醫生也無能為力。」

段華舉了個案例：44歲的黃女士一向認為自己身體很好，單位體檢當中有婦科一項，但多少年來她從不檢查，一直覺得「我沒事兒」。一次，同事硬拉著她去檢查婦科，結果被告知患上了宮頸癌。當時她簡直不能相信：「我什麼異常感覺都沒有，怎麼就得宮頸癌了呢？」

絕經女性警惕「梅開二度」

很多上歲數的女性認為，跟生殖和性有關的話題，年輕女性之間談一談還尚屬情理之中，但對於一個老太太來講，就可能讓人覺得老而不尊，說出來不好意思。所以中老年女性即便出現生殖系統問題，也會跟醫生隱瞞，或者避重就輕。

段華提到，55歲的患者楊女士，絕經已1年多，突然又來了「月經」，一方面羞於向醫生反映，暗中又覺得這是「梅開二度」、返老還童的好事。但這次「月經」持續了3個多月，她感到情況不妙，後被醫生診斷為宮頸癌晚期。

過早性生活、多性伴是重要誘因

以前，宮頸癌被認為是老年病，但近年來呈現低齡化趨勢，年輕患者越來越多。這與人們的性觀念逐漸開放所導致的早婚、過早性生活、早育、多產、多個性伴侶等因素有關。

曾有一位27歲的姑娘雖未結婚，但14歲就有了性生活。她對醫生說，最近一年多，每次性生活之後都有陰道出血，但沒有疼痛，出血量也不多，就沒在意。直到最近一兩個月，同房後出血的問題頻繁出現，這才急忙來找醫生。

但到了醫院之後，她還有她的主意：不要做檢查，只開些止血的藥物就行了。後來在醫生的極力勸說下，她才同意做檢查，結果是宮頸鱗狀細胞癌。

醫生考慮到她還年輕，為了最大限度保存其生育功能，進行了宮頸廣泛性切除。但切除後的病理檢查顯示，她的宮頸癌很嚴重，已經發生了盆腔淋巴結轉移，需要放療和化療。

但她離開醫院之後便失聯了，醫護人員幾次通知她來醫院做治療都杳無音訊。幾個月後，醫生從她的熟人那裡得知，她已經離世了。

積極篩查，化險為夷，留住幸福

其實，上述所說的早婚、過早性生活、早育、多產、多個性伴侶等都只是誘發因素，而宮頸癌的真正元兇是HPV（人乳頭瘤病毒），確切說是高危型HPV持續性感染。

目前已發現HPV有150多種亞型，分為高危型和低危型。其中世界衛生組織（WHO）確認的致癌高危型HPV有14種。宮頸癌是目前唯一一種病因明確的癌症。

既然宮頸癌起病隱蔽，那麼預防就非常重要，特別是接種HPV疫苗和定期篩查。目前上市的HPV疫苗有二價、四價和九價3種，所謂幾價就是指該疫苗能覆蓋HPV多少種亞型。

宮頸癌篩查分細胞學和病毒學兩種，前者是看宮頸上皮細胞有無異常改變，後者是看有無HPV感染。段華建議，宮頸癌篩查在有性生活之後就應該開始了。如果年齡≥70周歲，10年內連續3次正規細胞學篩查未發現異常，就可以終止篩查了。

HPV持續感染的人群如果積極篩查，定期隨訪，及時治療，可避免宮頸癌的發生。段華舉例說，28歲的王女士此前被檢查出患有宮頸癌前病變，她焦急萬分地來到醫院，經進一步檢查之後，在醫生的建議下，切除了宮頸局部有病變的組織。手術後1年半過去，王女士不僅躲過了宮頸癌一劫，還生下了健康的寶寶。

用檢查結果說話，別被表面癥狀嚇住

段華指出，由於宮頸炎和宮頸癌有著相似甚至一樣的癥狀，有些患者就以為自己得了宮頸癌，檢查之後才發現是虛驚一場。曾有一位患者發現自己白帶明顯增多、有異味，內褲總有濕濕的感覺，後來出現了白帶帶有血絲、外陰瘙癢、腹部墜脹等癥狀。由於之前聽過相關的科普講座，便對號入座，以為是宮頸癌。但檢查後才發現只是急性宮頸炎而已。

不過要注意的是，宮頸炎症雖然不是宮頸癌的直接誘因，但長期炎症會降低宮頸局部的免疫功能，增加感染HPV的可能性。「宮頸癌跟宮頸炎的癥狀相似，久治不愈的話一定要做進一步檢查。」段華提醒說。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 楚超

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