原創： 何振坤 腎上線

夏天已經來臨，天漸漸熱了起來。然而，在炎熱環境下，卻有一類不明原因的腎衰竭在悄然流行？

接下來有請何振坤醫生「鏈接」詳細講解，尤其是腎不好的夥伴們，千萬重視起來啦！

這些人的腎衰竭，來得太蹊蹺？

近期，全球頂級醫學雜誌報道了一類不明原因的腎衰竭，這些腎友發病非常「蹊蹺」。

他們的血肌酐一發現便升高，平均達177~221umol/l，通常診斷時便處於腎病中晚期，3-4期階段居多。

然而，讓人驚訝的是，這些患者並沒有引起腎衰竭的常見疾病如腎炎、糖尿病、高血壓這些既往病史。

除了血肌酐高以外，他們的蛋白尿幾乎很少（少於1g），有的人沒有尿蛋白，伴少量的鏡下血尿和白細胞。血壓正常或輕微升高，血糖也是正常的。腎穿刺表現為腎間質損傷。

此外，這些患者都有一個共同點是：都有在炎熱環境長時間從事體力活。

這些患者，不僅有稻田、甘蔗地、棉花地、玉米地之類勞作的農民，也有如消防員，建築工地、礦山等需要在高溫下作業的工人。

雖然具體原因和機制還在進一步調查中，不過目前認為與熱應激和脫水關係密切。

當勞作者長時間處於高熱環境下，血管緊張素、抗利尿激素分泌增加，腎血管收縮，尿液濃縮。又因為勞作時間長、任務重，可能無法及時補充水分和電解質，脫水嚴重（由於脫水，工人們在勞作後體重減輕數公斤），血容量不足，使得腎臟血流量進一步減少、腎臟缺氧。

再加上一些其他疊加因素，如接觸重金屬、毒物（如抽煙、殺蟲劑、農藥殘留的水源）、腎損傷葯（如止痛藥、馬兜鈴酸類中藥等）、感染，最終導致他們發生慢性腎臟病，腎功能下降。

這些病例在國外報道較多，而我國尚未有這樣大規模的報道。當然，並不代表我們沒有這樣的病例，這也許和缺乏系統的監測體系有關。

我國有相當一部分慢性腎病患者被歸為除糖尿病、高血壓、腎小球腎炎之外的不明原因腎臟病，這一類是否被大家忽略了呢？

在炎熱的環境下劇烈活動，

要謹慎！

總而言之，相較於普通人，腎病患者的腎臟抗打擊能力更弱，要警惕炎熱環境下做繁重體力活引發的腎臟損傷。

因此，腎不好的人，更需要更關注和重視這方面的問題。

避免長時間待在沒有遮陰、高熱酷暑的環境，例如不要在炎熱的天氣下劇烈運動，注意保持充足的飲水量，出汗多必要時可以增加鹽的攝入。

如果不明原因的腎臟病、血肌酐升高考慮與職業有關---需要暴露在炎熱工作環境中從事繁重勞作的職業，可能需要考慮終止這項工作。

腎友如需具體病情指導，可申請何振坤醫生「鏈接」「鏈接」全病程管理

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