腹瀉非小事！脫水什麼的，可不是鬧的！及時「叫停」拉肚子？靠你們了！
經受了上周三十七八度高溫天氣的考驗的你，還好嗎？
小夥伴說：本公舉靠著終日左擁空調、右抱雪糕勉強撐過來了……
但是，貪涼的惡果也是妥妥吃了個夠……
被腹瀉折磨得差點丟了半條命……
就拉個肚子，至於么？
這個，真至於！
腹瀉，臨床較常見，僅我國每年就有數億人次感染腹瀉。
其中，兒童與老年人等免疫力低下人群所佔比例較高。
一般來說，腹瀉起病較急，若患者不儘快採取有效的應對措施，導致腹瀉持續存在，很容易引起脫水、電解質紊亂等，嚴重者甚至會導致死亡。
好像有點厲害呢！
那萬一腹瀉，腫么破？
莫慌！葯娃，上藥葯！
腹瀉藥物這麼分類！
根據作用機理不同，常見的治療腹瀉的藥物主要可分為以下四類：
減弱腸道蠕動類
代表藥物有洛哌丁胺、地芬諾酯等。
該類藥物能提高胃腸張力，抑制腸蠕動，使腸內容物通過時間延遲，促進水、電解質、葡萄糖的吸收，發揮止瀉作用。
洛哌丁胺服用後可能出現乏力、頭暈或睏倦的癥狀，在駕駛或操作機器時應予以注意；對於急性腹瀉如服用該葯48小時後，癥狀無改善，應停止用藥；該葯不進入中樞神經系統，無成癮性。
地芬諾酯為合成的哌替啶衍生物，對腸道的作用類似於嗎啡，若每天用藥20mg，連續使用10天，癥狀仍未見改善，應停止用藥；由於此葯可以加強中樞抑制，不宜與中樞抑製藥合用。
收斂吸附劑
主要包括藥用炭、蒙脫石散等。
收斂吸附劑通過吸收或收斂作用，減少毒物在腸道內的吸收及對腸道黏膜的刺激，能直接保護腸黏膜，減少滲出而發揮止瀉作用。
該類藥物由於能吸附並減弱其他藥物的作用，如需同時服用其他藥物，應至少間隔1小時。
微生態調節劑
常見藥物有雙歧桿菌三聯活菌膠囊（培菲康）、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、枯草桿菌二聯活菌顆粒（媽咪愛）等。
微生態製劑通過增加腹瀉患者腸道內有益菌的數量和活力，抑制致病菌的生長，以恢復正常的菌群平衡，達到緩解腹瀉癥狀的效果。
在微生態製劑使用和保存注意事項：
1. 不可用開水服用，以免藥物失去活性；
2. 與抗生素及蒙脫石散同服時，應先服用抗生素和蒙脫石散清除致病菌，至少間隔1小時後再服用該葯補充正常菌群；
3. 培菲康須於2～8℃避光保存，而整腸生、媽咪愛在室溫、避光、乾燥處保存即可。
抗菌藥物
代表藥物有諾氟沙星、頭孢氨苄、氨苄西林、小檗鹼等。
腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎麴菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。
急性水樣瀉患者，排除霍亂後，多為病毒性或產腸毒素性細菌感染，不應常規使用抗菌藥物；輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物。
如盲目服用抗菌藥物可產生毒副作用，導致二重感染或細菌耐葯，還可導致腸道菌群失調，並繼發黴菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴重者出現血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎，具有極高的死亡率。
我國腹瀉治療中濫用抗菌藥物的情況十分普遍。
研究表明，70%的腹瀉患者無需應用抗菌藥物。
腹瀉不等同於細菌感染，並非應用抗菌藥物的指征。
抗菌藥物的使用應在醫生的指導下進行，應用時一定要有明確的針對性，盡量避免長時間應用，不可隨意甚至濫用抗菌藥物，以免造成嚴重後果。
腹瀉藥物這麼選！
感染性腹瀉
非處方葯首選小檗鹼，處方葯選用氟喹諾酮類抗菌藥物。
消化性腹瀉
1. 胰腺功能不全：胰酶片；
2. 攝食脂肪過多：胰酶片或碳酸氫鈉；
3. 攝食蛋白質致消化不良：胃蛋白酶；
4. 同時伴腹脹者：乳酶生或二甲硅油。
化學刺激引起的腹瀉
收斂吸附劑——蒙脫石散等。
腸道菌群失調引起的腹瀉
微生態製劑。
非感染性急慢性功能性腹瀉
減弱腸道蠕動類藥物——洛哌丁胺等。
除了藥物治療，這些也得注意！
飲食
飲食療法是腹瀉治療的重要原則之一。
絕大多數未發生脫水的腹瀉病患者可通過多飲含鉀、鈉等電解質且有一定含糖量的運動飲料，以及進食蘇打餅乾、肉湯等補充丟失的水分、電解質和能量。
腹瀉，尤其是水樣瀉患者的理想飲食以含鹽的澱粉類熟食為主，補充能量和電解質。餅乾、酸奶、湯、熟制蔬菜也是較好的選擇。
部分患者因腹瀉可能發生一過性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。糞便成形後，飲食可逐漸恢復正常。
急性感染性腹瀉患者一般不需要禁食，如有較嚴重嘔吐的患者則需要禁食，口服補液療法或靜脈補液開始後4小時內應恢復進食，少吃多餐(建議每日6餐)，進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物(穀類、肉類、水果和蔬菜)，儘可能增加熱量攝入。
避免進食罐裝果汁等高滲性液體，以防腹瀉加重。
補液
持續腹瀉會引發脫水，從而導致水電解質失衡。患者常常表現為口乾、嘴唇乾裂、少尿、心率加快、疲乏無力等。
對於輕、中度脫水的患者來說，首選的治療方式是口服補液鹽，無需通過靜脈輸液補充電解質。
補液鹽在各大藥店均可買到，建議夏季等腹瀉高發季節家中常備該葯。
補液鹽應間斷、少量、多次服用，不宜短時間內大量飲用。
需要注意的是，患者應密切關注病情的進展情況，如出現持續發熱、劇烈嘔吐及脫水加重等癥狀時，需立即就醫。
葯娃溫馨提示：
親愛的小夥伴，腹瀉非小事，千萬得重視！
若出現長時間腹瀉，服用藥物亦不見效的情況，莫猶豫，麻溜就醫哦！
本文由黑龍江省醫院朱珊珊供稿。
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