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肺隔離症你了解嗎?

肺隔離症你了解嗎?

支氣管肺隔離症是肺先天性發育異常,隔離肺組織與正常肺組織有胸膜將其分離,並將接受體循環動脈血液供應,多發生於胚胎髮育早期可伴有其他類型的先天性畸形,常見的有支氣管食管憩室,膈疝和骨骼發育異常等。在臨床上,支氣管肺隔離症分為葉內型和葉外型兩種,反覆發生呼吸道感染,患者可考慮手術切除治療,同時要積極的進行抗感染治療。

肺隔離症你了解嗎?

肺隔離症是一種少見的先天性發育異常。其實質是有異常動脈供血的肺囊腫症。多見於青少年,男性多於女性,左側多於右側。異常動脈可來自胸主動脈、腹主動脈,多數經下肺韌帶進入隔離肺內,常為1支。肺隔離症的肺為未發育的支氣管肺組織,沒有肺功能,與相鄰肺葉的正常肺組織相隔離,多見於下葉後基底段。如果被隔開的肺在肺葉之內,為同一臟層胸膜所包被,稱為葉內型肺隔離症,其囊腔部分與正常支氣管相通,部分不相通,其血液迴流入下肺靜脈;如果隔開的肺在肺葉之外,不包括在同一臟層胸膜內,稱為葉外型肺隔離症,其囊腔與正常的支氣管不相通,血液迴流入半奇靜脈、奇靜脈或下腔靜脈。

肺隔離症你了解嗎?

葉外型和與正常支氣管不相通的葉內型肺隔離症,一般沒有癥狀,多在常規X線檢查時發現。與正常支氣管相通的葉內型肺隔離症,常出現反覆的肺部感染癥狀,如發熱、咳嗽、胸痛、咳膿痰甚至咳膿血痰。

在診斷肺隔離症時應結合臨床表現、X線胸片特點,首先選用B超檢查,根據情況再進一步採用胸部CT、胸部MRI或血管造影檢查。

葉外型肺隔離症可以行隔離肺切除,葉內型肺隔離症可以行肺葉切除,均可通過胸腔鏡手術或開胸手術操作完成。

案例1:

肺隔離症鑒別

女,23Y 門診病人

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定位:左肺下葉後基底段

影像表現及分析:不規則管狀高密度影,邊界清楚、光滑,水樣密度,走形不規則,其附近未見支氣管影;附近見肺氣腫征;增強後見降主動脈有一粗大分支進入病灶內。

診斷:肺隔離症(葉內型)。

鑒別診斷:1、肺囊腫:應該是肺動脈供血,無肺氣腫;

2、血管畸形:增強後無強化,體外供血,不符合;

3、支氣管閉鎖:由肺動脈供血。

總結:肺隔離症是一種肺的先天發育畸形,是指一部分肺發育不全,無呼吸功能,與其相鄰肺葉的正常部分分離,其血供來自體循環。根據隔離肺與正常肺組織是否位於同一臟層胸膜內,分為肺葉內型和肺葉外型。多數病變發生在下肺區域且較偏後,約佔98%。

葉內型肺隔離症CT特點:常位於下葉基底段,左側偏多,囊狀、不規則團狀、大片狀高密度影,病變區內缺乏支氣管或支氣管擴張;如合併感染,內可見液平面,可見斑片狀高密度影,邊緣模糊;增強後可見來源於體循環的血管供血,主要是來源於主動脈。

案例2

中年女性,左下肺反覆感染多年,胸部增強CT提示左下肺隔離症合併膿腫,全胸腔鏡下行異常體循環動脈離斷,左肺下葉切除。

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