《四聖心源》秘傳的一張調理排精的方子，其中奧秘你知道多少？

對於男人排精這件事，早在幾千年前的《黃帝內經》中就有明確的記載，男子「二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子」，意思是說男孩子大約到了十六歲的花樣年華，腎中精氣會逐漸充盛到一定程度時，所化生的具有促進人體生殖器官成熟，維持生殖功能的精微物質出現了，這種物質在體內逐漸充盈，到一定程度之後，就會像水滿了會漫出來一樣遺泄出來。如果男性的排精是「陰陽和」（也就是夫妻生活），如果雙方條件都具備，是能孕育生命的。

然而，關於男性排精，除了這種生理性的之外，還有一種病理性的，那就是醫學上所說的遺精。中醫認為，遺精的主要病因是由多因勞倦過度，用心太過，恣情縱慾，感觸見聞，飲食辛辣等因素誘發，主要病機是腎虛不藏精、精關不固所致。臨床表現主要是不因夫妻生活而精液頻繁遺泄，每周2次以上，或在睡中有夢而遺，或在睡中無夢而遺，或有少量精液隨尿而外流，更有甚者可在清醒時自行流出，常伴有頭暈、耳鳴、健忘、心悸、失眠、腰酸膝軟、精神萎靡、或尿時不爽，小腹及陰部作脹不適等癥狀。在治療原則上一般以溫腎益精，固澀止遺等方法。

然而，在黃元御的學術思想里，遺精又是如何形成的呢？又該如何治療呢？黃元御認為，之所以出現遺精，還是由於精與神不能交感融匯，而導致這個原因的初始源頭乃是「肝脾之不升」。黃元御認為，肝木的生長，關鍵在於脾陽的左旋功能，如果脾土被濕邪困著，導致脾陽式微，生髮之氣自然不能通達，所以就會導致木氣下陷而不能升騰，木氣主管疏泄功能，如果木氣越發被抑鬱，就越發的想噴泄，如果這個時候，遇到夜半一陽生，被抑鬱的木氣在這個時候蠢蠢欲動，就會發生夢遺；但如果是木氣能夠疏泄但是水氣不能蟄藏，就會出現遺精不止的現象；如果木氣越發被抑鬱並伴隨下熱的話，就會出現陽強，並且在清醒的時候精液自行流出。

按照黃元御說的這種情況，在治療上應該怎麼做呢？很顯然，這個在病機上是「腎寒脾濕，木郁風動」，所以在治療上需要「水土暖燥，木氣升達」，只有這樣才能「風靜郁消，遺泄自止」。黃元御尤其批判一些庸醫使用知母、黃柏等葯清瀉相火的方葯，認為這樣是「益其癸水之寒，而增其乙木之陷」，這樣不僅不會治好，反而會帶來更大的麻煩。

對於這種情況，黃元御自創了玉池湯，全方由「甘草二錢，茯苓三錢，桂枝三錢，芍藥三錢，龍骨二錢，牡蠣三錢，附子三錢，砂仁一錢（炒，研，去皮）」八味葯組成，煎服方法為煎大半杯，溫服。那麼這個方子的組合，究竟有什麼奧秘呢？黃元御認為，「甘草、茯苓，培土瀉濕；桂枝、芍藥，疏木清風；附子、砂仁，暖水行郁；龍骨、牡蠣，藏精斂神」。就這樣四組藥物，對這種遺精之證，頗有良效。

而細心的朋友也許會發現，其實黃元御的這個玉池湯其實是來自於張仲景的桂枝龍骨牡蠣湯（桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩）。黃元御去掉了張仲景桂枝龍骨牡蠣湯的生薑、大棗，加上了茯苓、附子和砂仁三味葯。為什麼要加這三味葯？只因為茯苓是「淋癃泄痢之神品，崩漏遺帶之妙藥」，附子「暖水燥土，瀉濕除寒，走中宮而溫脾，入下焦而暖腎，補垂絕之火種，續將斷之陽根」，這兩味加進去對於調理遺精有比較直接的作用，而砂仁這味葯在於「和中調氣，行郁消渴」，能夠「調其滯氣，使之迴旋，樞軸運動，則升降復職，清濁得位，然後於補中扶土之內，溫升其肝脾，清降其肺胃」，起到了畫龍點睛的作用。

當然，這種情況下還有一種兼變證，那就是「濕旺木郁而生下熱」的情況，這種情況會出現陽強，清醒的時候也會遺精，這種情況需要在玉池湯的基礎上加上丹皮、澤瀉，主要是用這兩味葯「瀉脾濕而清肝熱」。對此，黃元御告誡，這種情況請不要「謬用清涼滋潤，敗其脾腎之陽」。當然，黃元御認為，這種病情，如果「脾陽未虧」，如果使用「清其肝火」的治療方法，還「不至為害」；但如果「脾陽已虧」，這個時候「誤用清潤」的方法，就會帶來比較嚴重的後果，最終會「土敗而人亡矣」。

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